Spinal Enstrümantasyon ve Spinal Füzyon Nedir?

Omurga implantları, cihazları veya donanımları olarak da bilinen omurga enstrümantasyonu, omurgaya titanyum, titanyum alaşımı, paslanmaz çelik veya metalik olmayan cihazlar yerleştirmek için cerrahi prosedürler kullanır. Enstrümantasyon spinal instabiliteye kalıcı bir çözüm sunar. Her yaştan insanda omurga hastalıklarını tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış birçok farklı tip, şekil ve ebatta tıbbi implant vardır.

Spinal implant örnekleri:

• Tabaklar
• Pedikül vidaları
• Genişletilebilir kafesler
• Yapay diskler
• çubukları
• Konektörler
• Interspinous stabilizasyon cihazları (omurganızın arka tarafındaki omurilik işlemleriniz arasında oturacak şekilde tasarlanmıştır)
• Vertebral vücut bağlama
• Sakroiliac (SI) eklem sabitleme cihazları
• Gömülü araçlar (kemikler arasında veya bunların yerinde bulunan kemikleri destekleyen kafes benzeri yapılar, içinden ve çevresinde yeni kemik büyümesi meydana gelir)

Spinal füzyon, birbirine zıt 2 kemik yüzeyinin birlikte büyümesine neden olmak için kemik grefti kullanan bir işlemdir. Tıbbi terminolojide spinal füzyonun artrodezi denir. Primer cerrahi işlem sırasında hastadan (otolog veya allogreft kemiği adı verilen) kemik grefti alınabilir veya diğer bireylerden (allogreft kemiği adı verilen) hasat edilebilir. Lomber (bel) omurga ameliyatı geçiren bazı hastalar için başka bir seçenek kemik morfogenetik proteinidir (BMP). BMP yeni kemiğin büyümesini sağlamaya yardımcı olur.

Farklı Türlerden Örnekler Spinal Enstrümantasyon

Enstrümantasyon ve Füzyon Neden Birlikte Yapılıyor?
Enstrümantasyon spinal füzyon sırasında kullanılır çünkü kemik füzyon sürecini kolaylaştırırken spinal stabilitenin korunmasına yardımcı olur. Bu prosedürler omurgaya stabiliteyi geri kazandırmak, spinal deformiteyi (skolyoz gibi) tedavi etmek ve bir spinal dekompresyon prosedürü sırasında bir spinal elemanın (örn., İntervertebral disk) çıkarılmasıyla oluşturulan köprü alanını kullanır.

Her iki prosedür de ilgili omurga seviyelerini sabitlemek için birlikte çalışır. Bu, mutlaka hastanın hareket edemediği anlamına gelmez (örneğin, eğilip). Birçok hasta, spinal füzyon cerrahisi sonucu ağrıları azaldığı veya ortadan kaldırıldığı için gerçekten daha hareketli olduklarını bildirdi.

Çubuklar ve vidalar enstrümantasyon türleridir.

Enstrümantasyonla, spinal füzyon sonrası sert dış spinal desteklemeye daha az ihtiyaç vardır. Aynen bir alçı, iyileşmek için kırılmış bir kemiği dengelerken, aletler de iyileşirken bir füzyonun 2 kemik bileşenini dengeler. Donanım temel olarak dahili bir destek gibi çalışır. Aslında, çoğu aletli spinal füzyon o kadar stabildir ki destekleme sadece rahatlık için önerilebilir.

Füzyon olmadan yerleştirilen aletler donanım arızasına neden olabilir. Tekrarlayan strese sahip tüm metal yorgunlukları. Bir implant üzerinde sürekli bir stres, katı bir kemik büyümesi (iyileşmiş füzyon) ile korunmaz, vida çekilmesine veya metalin kırılmasına neden olabilir. Bu, vidaların kırılması, çubuklar ve hatta yapının tamamen bozulmasına neden olabilir. Sonuç olarak, katı kemikli bir füzyon, bir spinal füzyonun düzgün iyileşmesi için çok önemlidir.

Osteoporoz ve sigara içme gibi faktörlerin kemik iyileşmesini azalttığı ve füzyonun başarısını azalttığı bilinmektedir. Bu hastaların, cerrahi bölgede sürekli ağrı ve implant / cihaz arızası ile sonuçlanabilecek bir yalancı füzyona (yanlış füzyon) sahip olma olasılığı daha yüksektir. Füzyon problemlerinden kaçınmaya yardımcı olmak için cerrah tarafından kemik büyümesi stimülatörü verilebilir.

Yeni Bir Eski Konsept: Spinal Enstrümantasyonun Tarihi
Spinal enstrümantasyon ve füzyon yeni cerrahi kavramlar değildir. Paul Harrington, 1950'lerin sonunda spinal enstrümantasyon geliştirdi.

Bu süre zarfında, çocuk felci olan birçok çocuk omurga deformasyonları geliştirmiştir. Bu çocukları tedavi etmek amacıyla, Dr. Harrington ilk spinal enstrümantasyon sistemini (Harrington Enstrümantasyonu) geliştirdi. Çubuklar 2 uçta omurgaya kancalarla sabitlendi. Omurganın pozisyonu, mücadele tipi bir cihaz kullanılarak ayarlandı. Harrington'ın tecrübesiyle füzyonun enstrümantasyon için gerekli bir destek olduğu keşfedildi. Bugün, füzyon, enstrümantasyonu kullanan prosedürlerin ayrılmaz bir parçası olmaya devam ediyor.

Diskektomiden sonra yerleştirilen bir spinal kafes örneği.

1960'larda enstrümantasyon, doktorların hastalara sağladığı faydaları gördükleri ve Harrington'un orijinal sistemini değiştirmek için neredeyse 50 yol buldukları için enstrümantasyon daha yaygın hale geldi. Kemik vidaları ve dişli kablolama geliştirilmiştir. 1970'lerde Dr. Eduardo Luque, omurgayı sabitlemek için yumuşak, bükülebilir çubuklar ve tel kullanıyordu.

1980'lerde enstrümantasyon spinal düzeltmeye üç boyutlu bir yaklaşım olarak gelişti. Çubuklar, kancalar ve vidalar, hastanın yerinde implantlarını kişiselleştirmek için cerrahın daha az talep etmesiyle bireysel hasta ihtiyaçlarını karşılamak üzere düzenlenmiştir.

Günümüzde, spinal enstrümantasyon, teknoloji bu implantların işlenmesini, biyomekaniği ve kullanılabilirliğini geliştirdikçe gelişmeye devam ediyor. Gelişim alanları arasında hasta rahatsızlığını azaltmak için daha küçük, düşük profilli cihazlar bulunur. Minimal invaziv omurga yaklaşımları sırasında birçok implant implante edilebilir ve biyolojik olarak emilebilir implantlar kemikli füzyon gerçekleştikten sonra çözülebilir.

Bazı durumlarda, sert titanyum veya metal implantlar çok güçlüdür ve kemiğe aşınır. Sonuç olarak, bazı implantlar şimdi kemiğin özelliklerine daha çok benzeyen polimerlerden yapılmıştır.

3D baskıdaki gelişmeler bize spinal implantların geleceğine bir göz atmamızı sağladı. Omurga cerrahları, erken aşamalarında olmasına rağmen, son derece hassaslık gerektiren karmaşık vakalarda spinal enstrümantasyonu özel olarak yapmak için 3D baskıyı başarıyla kullanmışlardır.