Osteomiyelit: Vertebral Enfeksiyon

Vertebral osteomiyelit, nispeten nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen, en yaygın vertebra (spinal kemik) enfeksiyonu şeklidir. Vertebral osteomiyelit, her yıl tahmini 26.170 ila 65.400 kişiyi etkiler ve bel ağrısından önemli nörolojik sorunlara (yürüme zorluğu gibi) kadar geniş bir semptom yelpazesine neden olabilir.

Omurga kolonunun bir bölümünün BT taraması, omurgalı bir gövdede kemiği zayıflatan kama şekline neden olan osteomiyeliti gösterir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Vertebral osteomiyelit gelişimi olasılığı yaşınız arttıkça artar. Bu enfeksiyon en sık 60 ve 70'li yaşlarda yetişkinlerde ortaya çıkar ve erkekler hastalığa kadınlardan daha hassastır.

Erken tanı ve vertebral osteomiyelit tedavisinin önemi göz ardı edilemez, çünkü geciktirici tedavi kalıcı felce neden olabilir.

Vertebral Osteomiyelit Nedenleri ve Risk Faktörleri

Vertebral osteomiyelite, spinal travmadan, çevredeki alanlardaki enfeksiyonlardan ve en sık olarak kan akışındaki intervertebral bir diske yerleşen bakterilerden; Omurgadaki omurlar arasında bir tampon görevi gören yapı.

Akut osteomiyelit genellikle kan dolaşımına bir yara veya kontamine iğne yoluyla girebilen Staphylococcus aureus bakterilerinden kaynaklanır. Kronik osteomiyelit, tüberküloz, AIDS ve bağışıklık sistemini etkileyen diğer koşullardan kaynaklanabilir.

Bazı insanlar vertebral osteomiyelit gelişimi için daha fazla risk altındadır ve bu hastalığa sahip kişilerin çoğunda en az bir risk faktörü vardır. Yaşın dışında en yaygın risk faktörü diyabet hastası olmakla birlikte, aşağıdaki koşullara sahip kişilerde bu enfeksiyon olasılığı daha yüksektir:

• İmmunosupresyon
• Kanser
• Siroz (karaciğerde yara izi)
• Kronik böbrek hastalığı
• HIV / AIDS
• İntravenöz ilaç kullanımı
• Romatoid artrit
• Omurga kırığı
• Son spinal prosedür

Vertebral Osteomiyelit Belirtileri

Vertebral osteomiyelit, nadir olması nedeniyle doktorlar tarafından gözden kaçabilir. Artı, birincil semptomu - şiddetli bel ağrısı - genellikle daha sık görülen başka bir spinal sorunla ilişkilendirilir. Bu enfeksiyon nedeniyle sırt ağrısı genellikle yavaş yavaş başlar ve geceleri daha da kötüleşir.

Şiddetli bel ağrısının dışında, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, doktorunuzla vertebral osteomiyelit olma olasılığı hakkında konuşmalısınız. Omurga osteomiyeliti olan tüm kişilerin bu semptomların hepsine sahip olmadığını unutmayın:

• Ateş
• Titreme
• Kilo kaybı
• Kas spazmları
• Bağırsak / mesane fonksiyon bozukluğu
• Bacaklardaki zayıflık veya yürüme zorluğu
• Siyatik, enfeksiyon belinizde ise

Kronik osteomiyelit kemik ağrısına, yumuşak dokuda kemik üzerinde tekrarlayan enfeksiyonlara ve deride irin drenajına neden olabilir.

Vertebral Osteomiyelit Teşhisi

Doktorunuz vertebral osteomiyelit olup olmadığını belirlemek için çeşitli testler isteyebilir. Eritrosit sedimantasyon hızı gibi kan testleri iltihap gösterecektir, ancak enfeksiyonu tespit etmek için görüntüleme taramaları da gerekli olacaktır. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları kemik hasarını vurgulayacaktır, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ise yapısal bir spinal problemin (fıtıklaşmış bir disk gibi) aksine, ağrı kaynağını bir enfeksiyon olarak tanımlayabilecektir.

MRG vertebral osteomiyelit belirtileri gösteriyorsa, bir sonraki teşhis adımı bir enfeksiyon örneği olan bir biyopsi yapmaktır. İki tip biyopsi vardır: Birincisi, bir enfeksiyon örneğinin bir iğne ile elde edildiği bir iğne biyopsisidir; ikincisi, enfeksiyonun bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarıldığı açık bir biyopsidir. Biyopsi sonuçları doktorunuzun tedavi sürenizi belirlemesine yardımcı olacaktır.

Vertebral Osteomiyelit Tedavisi

Vertebral osteomiyelit için ilk tedavi çizgisi, hastanede uygulanan intravenöz (IV) antibiyotiklerin seyridir, bunu evde birkaç hafta tedavi izler. IV antibiyotik seyrinizi tamamladığınızda doktorunuz oral antibiyotik reçete edebilir. Ayrıca sizi hareketsiz hale getirmek ve ağrınızı azaltmak için bir desteğe ihtiyacınız olabilir.

Omurga osteomiyeliti olan kişilerin yüzde 18'inde, spinal kanal içindeki irin enfeksiyonu olan epidural apse denilen ikinci bir enfeksiyon vardır. Antibiyotikler tipik olarak epidural bir apse de tedavi eder.

Enfeksiyon antibiyotik tedavisine yanıt vermezse veya enfekte olmuş kemik veya doku kaldırılmışsa, ameliyat olmanız gerekir.

Ameliyatın amacı, enfekte olmuş doku ve kemiğin temizlenmesini ve çıkarılmasını ve daha hızlı iyileşmeyi sağlamak için enfekte bölgeye kan akışını arttırmayı içerebilir. Cerrah ayrıca omurgayı stabilize etmek için çubuklar, vidalar, ara cihazlar veya levhalar gibi aletler kullanarak enfeksiyonun etkilediği omurga kemiklerine omurilik stabilitesini geri kazandıracaktır.

Diğer bir cerrahi seçenek de spinal füzyondur. Bu prosedür, yeni kemiğin cerrahi alanda ve çevresinde büyümesini sağlamak, kemiği iyileştirmek ve katılaştırmak için kemik greftini kullanır. Kemik grefti hastadan, başka kişilerden alınabilir veya diğer doğal veya yapay malzemelerden yapılabilir.

Vertebral osteomiyelit, aktivite seviyenizi sınırlayan ve yaşam kalitenizi azaltan semptomlara neden olabilir. Ancak bu spinal enfeksiyonu - tipik olarak ameliyat olmadan - erken tanı ile yeterli şekilde tedavi edebilirsiniz.

Kaynakları Görüntüle

Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği. Spinal Enfeksiyonlar. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Mayıs 2016'da yayınlandı. 10 Ocak 2017 tarihinde erişildi.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, vd. Michigan Üniversitesi Fakülte Grubu Uygulama Kalite Yönetimi Programı. Klinik Bakım Yatan Hasta Rehberi. Yetişkinlerde Vertebral Osteomiyelit, Discitis ve Spinal Epidural Apse. Ağustos 2013'de yayınlandı.