Depresyon Tedavisinin Bireysel İhtiyaçlarla Eşleştirilmesi

Yeni araştırma, depresyonun nasıl tedavi edildiğine sağduyulu bir bakış getiriyor. Depresyon, her insanda farklı olduğu için genellikle zorlu bir tanıdır. Çoğu hasta, durumları için çok yoğun tedavi alırken, diğerleri yeterince almamaktadır.

Yeni bir çalışmada, Pennsylvania Üniversitesi araştırmacıları, bir tedavi yaklaşımını belirlemek için yaygın olarak kullanılan beş göstergeyi gözden geçirdiler: depresyonun şiddeti, düşmanlık seviyesi, içe dönüklük, uyku sorunları ve işsizlik durumu.

Bu incelemeden, Lorenzo Lorenzo-Luaces ve Dr. Robert DeRubeis, bilişsel davranışçı terapi veya BDT gibi yoğun bir tedaviye en çok ihtiyaç duyanların belirlenmesine yardımcı olabilecek istatistiksel bir indeksleme aracı üretti.

Araştırmacılar, tedaviden yaklaşık iki yıl sonra depresyon iyileşme oranları açısından, risk endeksindeki puanlarının gösterdiği gibi, daha kötü prognoza sahip olanların, BDT'den en güçlü sonuçları gördüğünü buldular. Daha iyi prognoza veya daha az risk faktörüne sahip olanlar, BDT ile daha az yoğun iki tedavi arasında hiçbir fark görmediler.

Pennsylvania Üniversitesi Psikoloji Bölümünde altıncı sınıf doktora adayı olan Lorenzo-Luaces, "Majör depresyon kriterlerini karşılayan birinin en yoğun tedaviye ihtiyacı olduğunu düşünmeye alışkınız," dedi, "ama aslında var insanların zaman içinde nasıl davranacağı konusunda önemli değişkenlik.

"Pek çok insan bizim düşündüğümüz kadar uzun veya yoğun bir tedaviye ihtiyaç duymayabilir, ancak seçilmiş bir grup gerçekten BDT'den fayda sağlıyor gibi görünüyor."

Araştırmacılar bulgularını Duygusal Bozukluklar Dergisi.

Bu sonuçlara ulaşmak için, Penn'de Sosyal Bilimler'de Samuel H. Preston Dönem Profesörü olan Lorenzo-Luaces ve DeRubeis, Hollandalı araştırmacılar Dr. Annemieke van Straten ve yeni makalenin ortak yazarı olan Bea Tiemens.

Hollanda çalışmasındaki katılımcılar rastgele üç tedavi grubundan birine atandı: her zamanki gibi tedavi, kısa tedavi adı verilen daha düşük yoğunluklu bir seçenek ve bilişsel davranışçı terapi için daha yüksek yoğunluklu bir seçenek. Araştırmacılar, Hollanda'da akıl sağlığı bakımı sağlayan 47 tıp merkezinin yedisinde 622 hastada tedavilerin etkilerini inceledi.

Her zamanki gibi, güçlü bir karşılaştırma koşulu olarak amaçlanan tedavi için, klinisyenlerden oluşan bir ekip, bir hasta hakkında bildiklerini alıp, yüz yüze veya uzaktan yürütülen bireysel terapi gibi faktörleri ve ayrıca hasta için uygun seans sayısını dikkate alarak bir bakım planı belirledi. hastanın ihtiyaçları.

Beş ila yedi seans arasında gerçekleştirilen kısa terapi veya BT, hastanın kendi yetkinliğini ve başa çıkma becerilerini geliştirmesine yardımcı olmayı amaçladı. En yoğun olan CBT, 11 ila 15 seans boyunca, bir giriş, eğitim ve biliş değerlendirmesi, bilişle ilgili zorluklar ve deneyler ve yeni davranış entegrasyonu dahil olmak üzere beş “modülü” kapsadı.

"Orijinal araştırmayı yürütenler," dedi DeRubeis, "TCMB'nin karşılaştırma işlemlerinin birinden veya her ikisinden en azından biraz daha iyi olmasını bekliyordu. Etkililikte kayda değer bir fark olmadığını buldular. Hepsi ortalama olarak aynı görünüyordu. "

DeRubeis ve Lorenzo-Luaces bu verileri bir adım öteye taşıdı ve tahmin göstergelerinin kimin en kapsamlı tedaviye ihtiyaç duyabileceğini ve bakımdan iki yıl sonra en büyük başarıyı elde edebileceğini belirleme üzerinde ne etkisi olduğunu belirlemek için. Görüşmeler çalışmanın başlangıcında, ardından her üç ayda bir, ilk görüşmelerden en az 18 ay sonra son bir takip ile gerçekleştirildi.

Lorenzo-Luaces, hastaların yaklaşık dörtte üçü için, beş prediktif faktöre dayalı olarak iyileşme olasılığı daha yüksek olanlar için, depresyondan kurtulma oranının, tedaviyi olağan, kısa tedavi veya bilişsel davranışçı terapi olarak almalarına bakılmaksızın değişmediğini söyledi. . Ancak, kalan çeyrek dönem için Merkez Bankası açık ve önemli bir fark yarattı.

"Bunun seans sayısıyla ilgisi olduğunu söylemek kolay olurdu çünkü CBT daha fazlasına sahipti. Ancak 'her zamanki gibi tedavi' neredeyse aynı sayıda vardı ”dedi. "Yalnızca oturumların sayısı değil, içeriğin odak noktası, insanların nasıl düşündüğü ve dünya ve davranışları hakkında yaptıkları yorumlar da önemli."

DeRubeis, alanın en çok ihtiyacı olan hastaları belirleyebilecek yöntemleri birleştirmeye doğru ilerlediğini söyledi. Aslında, ekibi, bu tür tahminlerin akıl sağlığı sistemlerinde gelişmelere yol açıp açmayacağını daha fazla test etmek için şu anda İngiltere'deki birkaç grup da dahil olmak üzere çeşitli gruplarla işbirliği yapıyor. Bu aynı zamanda sonunda depresyon ve anksiyete ve şizofreni gibi diğer zihinsel bozukluklar için daha iyi kaynak kullanımı ile sonuçlanabilir.

DeRubeis, "Bu, muhtemelen duygudurum bozuklukları alanında en fazla yararı sağlayacak, çünkü dahil olan şeylerde çok büyük değişkenlik var" dedi.

"Depresyonda olan bir kişinin depresif bir insan olmadığını biliyoruz. Bu, belirli bir enflamasyona işaret eden spesifik bir tanı olan streptokok boğaz enfeksiyonu ile gelmekle aynı şey değildir. Depresyon, bireyler arasında önemli şekillerde farklılık gösterir. "

Kapsamlı uygulamanın önünde hala bazı engeller var, örneğin, majör depresyonlu herhangi bir hastanın yoğun bakıma ihtiyacı olduğu zihniyetinden uzaklaşmak. Ancak Penn araştırmacıları, oraya ulaşmanın yalnızca daha iyi hasta bakımı sağlamayacağını, aynı zamanda daha verimli bir sistem olacağını söylüyor.

Lorenzo-Luaces, "Depresyonu halk sağlığı açısından ele almak istiyorsak, daha akıllı tedavi seçimleri yapmak çok önemli olacak" dedi. "Bazı hastalar için daha muhafazakar tedavi kararları, kaynakları diğerleri için serbest bırakır."

Kaynak: Pennsylvania Üniversitesi