Araştırmacılar İntiharı Öngören Temel Davranışları Belirliyor
Yeni, çok uluslu bir çalışma, birçok intihar girişiminden önce gelen depresyonla ilişkili klinik davranış kalıplarını aydınlatmaktadır.
Araştırmacılar, yeni içgörünün depresyondan etkilenen hastaların bakımında değişikliklere yol açabileceğine inanıyor.
İntihar istatistikleri korkutucu. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, her yıl 800.000'den fazla kişi intihar ediyor ve bunun belki de 20 katı intihara teşebbüs ediyor.İntihar, gençlerde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir (örneğin Birleşik Krallık'ta, 35 yaşın altındaki erkeklerde başlıca ölüm nedenidir).
BRIDGE-II-MIX çalışmasında araştırmacılar, 628'i intihar girişiminde bulunan, depresyondan muzdarip 2811 hastayı değerlendirdi. Her hasta bir psikiyatrist tarafından sanki akıl hastası bir hastanın standart bir değerlendirmesiymiş gibi görüşüldü.
İncelenen parametreler, önceki intihar girişimlerini, aile öyküsünü, mevcut ve önceki tedaviyi, hastaların klinik sunumunu, standart Genel İşlevsellik Değerlendirmesi ölçeğinde nasıl puan aldıklarını ve diğer parametreleri içeriyordu.
Araştırmacılar, intihar girişiminde bulunanların özelliklerine ve davranışlarına özellikle dikkat ettiler ve eylemleri intihar girişiminde bulunmayan depresif hastalarla karşılaştırdılar. Bu karşılaştırmayı yaparak, intihar girişimlerinden önce belirli kalıpların tekrarlandığını buldular.
Yazar Dr. Dina Popovic'e (Barselona) göre, “'depresif karma devletlerin' genellikle intihar girişimlerinden önce geldiğini gördük. Depresif bir karma durum, bir hastanın depresyonda olduğu, ancak aynı zamanda "uyarılma" veya mani semptomlarının olduğu durumdur. Bunu daha önce intihar girişiminde bulunan hastalarda, intihar girişiminde bulunmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla bulduk.
“Aslında intihara teşebbüs eden tüm depresif hastaların yüzde 40'ı sadece depresyondan ziyade 'karışık bir dönem' geçirdi. Karışık depresyondan muzdarip tüm hastalar çok daha yüksek intihar riski altındadır.
“Ayrıca, standart DSM kriterlerinin hastaların yüzde 12'sinin karışık durumda olduğunu belirlerken, yöntemlerimiz risk altındaki hastaların yüzde 40'ını gösterdiğini bulduk. Bu, standart yöntemlerin intihar riski taşıyan birçok hastayı kaçırdığı anlamına geliyor. "
Verilerin ikinci bir analizinde, araştırmacılar depresif hastalar arasında intihara teşebbüs etme riskinin aşağıdakileri gösterdiklerinde yüzde 50 daha fazla olduğunu buldular:
- riskli davranışlar (örneğin dikkatsiz sürüş, rastgele davranış);
- psikomotor ajitasyon (bir odada dolaşmak, ellerini sıkmak, kıyafetleri çıkarmak ve tekrar giymek ve diğer benzer eylemler);
- dürtüsellik (bir hevesle hareket etmek, çok az öngörüle veya hiç düşünmeden karakterize edilen davranış sergilemek, sonuçları düşünmek veya düşünmek).
Dr. Popovic, "Bize göre, gördüğümüz her depresif hastada bu semptomları değerlendirmek son derece önemlidir ve muazzam terapötik etkileri vardır" diyor.
Bununla birlikte, eylemlerin çoğu hasta tarafından kendiliğinden yönlendirilmeyeceğinden semptomatik davranışların belirlenmesi veya keşfi zordur.
Popovic, bunun, klinisyenin özellikle davranışları sorgulaması gerektiği anlamına geldiğini söylüyor; bu, klinisyenin depresyondaki hastaları tedavi etmeye karar vermeden önce bu semptomlara bakmanın öneminin farkında olmamasından kaynaklanan bir görev.
Popovic, bu, depresif hastaları gören ve hastalar tarafından her zaman kendiliğinden bildirilmeyen bu semptomlara yeterince dikkat etmeyen pratisyen hekimlerden ikinci ve üçüncü basamak klinisyenlere kadar tüm klinisyenler için önemli bir mesaj olduğunu açıklıyor.
İyi bir not, yüksek derecede uzmanlaşmış üçüncü basamak merkezlerde bipolar hastalarla çalışan klinisyenlerin genellikle kırmızı bayrakların farkında olmalarıdır, ancak bilginin her seviyeye yayılması gerekir.
"Bu çalışmanın gücü, ideal hastalarla yapılan klinik bir araştırma olmaması - gerçek dünyadan büyük bir çalışma."
Kaynak: Avrupa Nöropsikofarmakoloji Okulu / EurekAlert