Düşük Gelirli Afrika Ülkelerinde Karmaşık Depresyon ve Kaygının Ele Alınması
Zimbabwe'de depresyonu olan bireyler üzerine Birleşik Krallık liderliğinde yapılan yeni bir araştırmaya göre, insanlar aynı zamanda yüksek düzeyde kaygıya sahiplerse, uzun süreli depresyondan muzdarip olma olasılıkları yaklaşık üç kat daha fazla.
The Lancet’de yayınlanan bulgular EClinicalTıp dergi, düşük gelirli bir ülkede türünün ilk örneği ve araştırmacılara göre, bu ülkelerdeki depresyonla mücadeleyi amaçlayan müdahaleler, bu karmaşık anksiyete ve depresyon kombinasyonunun tedavilerin etkinliği üzerindeki etkilerini dikkate almalıdır.
Depresyon dünya çapında yaygındır, insanların% 4,4'ünün herhangi bir zamanda etkilendiği tahmin edilmektedir. Afrika ülkelerindeki kadınların yaklaşık% 5,9'u depresyonla mücadele ediyor.
Psikiyatri, Psikoloji ve Nörobilim Enstitüsü'nden (IoPPN) baş yazar Profesör Melanie Abas, "Pek çok Afrika ülkesinin bazı bölgelerinde, insanlar yüksek gelirli ülkelerde yaşayanların çoğundan daha şiddetli anksiyeteye neden olabilecek durumlarla karşı karşıya kalıyor ve daha sık korku yaşıyor" dedi. King's College London ve South London'da Onursal Danışman Psikiyatrist ve Maudsley NHS Foundation Trust.
"Bu durumlar arasında yoksulluk, HIV, sıtma, kolera gibi ciddi bulaşıcı hastalıklarla yaşamak ve şimdi potansiyel olarak COVID-19, aile üyelerinin ani ölümü ve cinsel ve aile içi istismar yer alıyor. Bu nedenle, düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşayan birçok insan için kaygı seviyeleri muhtemelen yüksek olabilir, ancak anksiyete ve depresyon genellikle tek bir sendrom olarak birlikte kavramsallaştırılır. "
Zimbabwe ve Malawi gibi küçük düşük gelirli ülkelerden Hindistan, Güney Afrika ve Çin gibi büyük orta gelirli ülkelere kadar pek çok düşük-orta gelirli ülke (LMIC'ler) sınırlı kaynaklarla zihinsel sağlık programları geliştirmeye çalışıyor.
Temel eğitim ve basit konuşma terapileri sağlayan uzman olmayan çalışanlar tarafından toplumda banklarda sunulabilen düşük maliyetli programlara artan bir ilgi var. Bununla birlikte, bu yaklaşım, daha karmaşık zihinsel sağlık sorunları kombinasyonuna sahip kişilerin ihtiyaç duydukları desteği alamayabilecekleri anlamına gelebilir.
Araştırma ekibi, Zimbabwe'de olası majör depresyona sahip olduğu değerlendirilen ve önemli ölçüde düşük ruh hali yaşayan 329 kişide depresyon ve anksiyete ölçümlerini analiz etti.
Katılımcılar, ahşap bir bankta bir büyükanne meslekten olmayan bir işçi tarafından sunulan ve insanları ruh hallerini olumsuz yönde etkileyen sorunları çözmeleri için eğitmeyi ve güçlendirmeyi amaçlayan Friendship Bench adlı bir depresyon terapisinin randomize klinik denemesine kaydoldu.
Bu nedenle, bazıları Arkadaşlık Bench terapisi aldı ve bazıları semptomları hakkında basit bir eğitim aldı ve onlara neden olabilecek psikososyal konularda tavsiyeler aldı. Denemenin sonuçları daha önce JAMA'da yayınlandı.
Bu çalışmanın amacı, kaç kişinin hem anksiyete hem de depresyon semptomlarından muzdarip olduğunu ve bunun uzun vadeli depresyonla olan bağlantılarını anlamak için verileri analiz etmekti.
Bulgular, katılımcıların dörtte üçünden fazlasının, anksiyetenin iki haftadan fazla süren gerginlik, endişe, huzursuzluk ve korkudan oluştuğu majör depresyonun yanı sıra anksiyeteden muzdarip olduğunu gösteriyor.
Çalışmadaki insanların üçte birinden fazlası altı ayda hala depresyon geçiriyordu. Cinsiyet, yaş ve sosyoekonomik durum gibi diğer etkileyen faktörleri hesaba kattıktan sonra, çalışma, anksiyetesi olanların altı ayda 2,8 kat daha fazla depresyon yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.
Analiz, kalıcı depresyonun anksiyete belirtileri yaşayanlarda daha olası olduğunu ve Dostluk Bench'in bu insanların çoğuna yardım etmede başarılı olmasına rağmen, onu kullananların bazılarının hala uzun vadeli depresyon yaşayacağını öne sürüyor.
London School of Hygiene & Tropical Medicine'de Doçent Doktor, Friendship Bench ve makalenin son yazarı Dr. .
"Kimin daha uzun süreli depresyona sahip olduğunu ve daha fazla bakıma ihtiyaç duyduğunu anlayarak, ihtiyaç duydukları desteği ve akıl sağlığı hizmetini almalarını sağlayabiliriz."
“Koronavirüs salgını göz önüne alındığında ruh sağlığına hitap etmek daha da önemli. Umarım çevrimiçi Friendship Bench seansları ve COVID-19 ile ilgili ekstra materyaller için daha fazla desteğimizin bu zor zamanlarda anksiyete ve depresyon hastalarını destekleyeceğini umuyorum. "
Ekip, LMIC ülkelerinde kullanımı savunulan problem çözme terapisi ve kişilerarası terapi gibi birçok psikolojik tedavinin yaygın zihinsel bozuklukları iyileştirebileceğini, ancak özel olarak korku, kaçınma, aşırı endişe ve travmatik deneyimlerin yeniden yaşamasını hedeflemediğini vurgulamaktadır.
Düşük gelirli ülkelerde anksiyete taramasının yapılması gerektiğini ve tedavilerin kaygı ile başa çıkma konusunda eğitimi ve özellikle kaygıya yönelik gevşeme ve düşünce ve davranışları ele alan terapi gibi terapileri içermesi gerektiğini öne sürüyorlar.
“LMIC'lerdeki tipik anksiyete deneyimlerini anlamak ve anksiyete için terapileri uyarlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu, yerel hizmet sağlayıcılarla ortaklaşa yapılmalıdır. Düşük gelirli ortamlarda kullanılmak üzere depresyon için kanıta dayalı tedavileri uyarladığımız gibi, kaygı için kültürel olarak uyarlanmış tedavileri geliştirmek ve test etmek için de ilerlememiz gerekiyor ”dedi Abas.
Kaynak: King's College London
