Ticari Danışmanlık Programları genellikle Etkililik Kanıtı Eksiktir, Çıkar Çatışması Gösterir

Cambridge Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, pazar lideri ticari danışmanlık programlarının çoğunun etkililik kanıtı olmadığını keşfettiler. Dahası, “psikososyal” tedaviler üzerine yapılan çalışmaların üçte ikisi çıkar çatışması beyan edemiyor.

Araştırmacılar, birçok ülkede sağlık hizmetlerinin reçete edilen “psikososyal müdahalelere” giderek daha fazla güvenmesi nedeniyle, ticari danışmanlık programlarının kullanımının hızla arttığını açıklamaktadır. Müdahaleler arasında zihinsel sağlık sorunlarının üstesinden gelmek için danışmanlık teknikleri, madde kullanımı gibi davranışsal sorunları ele almak için stratejiler ve yeni veya sorunlu çocukları olan ebeveynlere yardımcı olmak için taktikler bulunmaktadır.

Kıdemli akademisyenler ve uygulayıcılar tarafından tasarlanan bu çok saygın tedavi ve eğitici programlar, desteğe ihtiyaç duyan insanlar için etkili müdahaleler olmaları temelinde ticari olarak dünya çapında halk sağlığı hizmetlerine satılmaktadır. Ne yazık ki, programların etkililiğini kanıtlayacak kanıtlar genellikle yoktur.

Yeni çalışma, müdahale tedavileri için yayınlanan kanıtlardaki çıkar çatışmalarını araştıran ilk çalışmadır. Araştırmacılar, etkililiğe dair kanıtlar ortaya koyan akademik çalışmaların çoğunun, bu programların dağıtımından kazanç sağlayan yazarları listelediğini, ancak çok azının bir çıkar çatışması beyan ettiğini keşfetti.

Aslında, yeni araştırma, söz konusu tedavi programlarının satışından finansal olarak fayda sağlayan bir yazarın listelendiği çalışmaların üçte ikisinin herhangi bir çıkar çatışması beyan etmediğini göstermektedir.

İlaçlar gibi diğer alanlarda araştırma önyargısına karşı koymak için büyük adımlar atılırken, yeni çalışmanın yazarları, oldukça etkili psikososyal tedavilerin, hem tedavi etkinliği üzerine araştırma yayınlayan hem de herhangi bir olumlu etkiden önemli ölçüde fayda sağlayan akademisyenlerden belirgin bir şeffaflık eksikliği yaşadığını söylüyor bulgular.

Cambridge akademisyenleri, çoğu katılımcı başına yüzlerce, hatta binlerce dolara mal olan ticari psikososyal tedavilerin ulusal halk sağlığı hizmetlerinde ilgi görmeye devam ettiği için, "etkili şeffaflık için sistemlerin uygulanmasının" önemli olduğunu yazıyorlar. Bu gereklilik, klinik görevlendirme organlarının potansiyel araştırma önyargılarının farkında olmalarını sağlayacaktır.

Bulgular dergide yer alıyor PLOS ONE.

"Bazılarının aksine, karar vericiler ve güvenler ticari olarak yaygınlaştırılmış bir tedavinin mevcut psikososyal önerilerinden daha etkili olduğu sonucuna varırsa, ticari programları ulusal bir sağlık hizmetine sokmakta sorun yaşamıyorum, ancak bu adil ve şeffaf olmalıdır. kanıt, ”dedi çalışmanın baş yazarı Cambridge Kriminoloji Enstitüsü'nden Profesör Manuel Eisner.

"Görmek istemediğiniz şey, pahalı programları satın almanıza rağmen etkili kalan veya daha az etkili olan bir müdahale sistemidir, çünkü aşırı iyimser bulguları yayınlamak için ticari çıkarları olan araştırmayla rekabet eden bir kamu malları hizmetiniz var, "Dedi Eisner.

"Halk sağlığındaki politika yapıcılar, akademik araştırmadaki çıkar çatışmaları hakkında şeffaflık bekleme hakkına sahiptir."

Eisner tarafından “pazar liderleri” olarak tanımlanan uluslararası düzeyde yayılan dört psikososyal müdahale incelendi: Pozitif Ebeveynlik Programı (veya Üçlü P); Hemşire-Aile Ortaklığı; ebeveynlik ve sosyal beceri programı Incredible Years; genç suçlular için Multi-Sistemik Terapi müdahalesi.

Araştırmacılar, programın en az bir baş geliştiricisinin ortak yazarı olan bu müdahaleler hakkında 2008 ve 2014 yılları arasında akademik dergilerde yayınlanan tüm makaleleri incelediler - toplam 136 çalışma.

İki dergi editörü, 134 çalışma bırakarak araştırmaya dahil edilmeyi reddetti. Araştırmacılar, tüm bu çalışmalardan 92'sinin - yüzde 71'e eşit - eksik, eksik veya kısmen yanıltıcı çıkar çatışması açıklamalarına sahip olduğunu buldu.

Araştırma ekibi, kendi kendine aynı terapinin birincil geliştiricisi tarafından ortaklaşa yazılan bu dört ticari psikososyal müdahaleden birinin etkinliği üzerine yayınlanan 92 çalışma hakkında dergi editörleriyle temasa geçti, ancak herhangi bir çıkar çatışması belirtilmedi veya birkaç, eksik olan.

Bu, çalışmaların 65'inin "yazım hatası" veya düzeltme ile değiştirilmesine yol açtı. 16 vakada, dergi editörleri bir ifşayı “yanlış yönettiğini” kabul etmiş ve bu da çıkar çatışması beyanının olmamasına neden olmuştur.

Kalan 49 vakada, dergi editörleri açıklama isteyen çalışmanın yazarlarıyla iletişime geçti. Her durumda yazarlar yeni veya gözden geçirilmiş bir çıkar çatışması sunmuşlardır. Eisner ve meslektaşları, "ifşa etme oranlarındaki önemli değişkenliğin, yazarlara çok fazla sorumluluğun yattığını gösterdiğini" yazıyorlar.

Bir düzeltme yayınlamayan bu dergiler tarafından verilen en yaygın neden, yayınlanan çalışmanın sunulduğu tarihte yürürlükte olan bir çıkar çatışması politikasına sahip olmamalarıdır.

Açık çıkar çatışması vakalarında yeterli ifşaatların genel oranı üçte birin altında iken, sadece yüzde 32 iken, dört programın oranları önemli ölçüde değişmiştir. En düşük açıklama oranı, Triple P programındaki akademik çalışmalarda sadece yüzde 11 ile bulundu.

Triple P, bilişsel-davranışçı terapiye dayanan standart bir ebeveynlik destek müdahaleleri sistemidir. Başlangıçta Queensland Üniversitesi'nde Profesör Matthew Sanders tarafından geliştirilen Triple P, 1996 yılında ticari faaliyetlerine başladığından bu yana 25 ülkede standart programının yaklaşık yedi milyon kopyasını, başta eğitimli psikologlar olmak üzere 62.000'den fazla lisanslı sağlayıcıyla sattı.

2001 yılında Queensland, lisans sözleşmesini özel bir şirkete "çevirdi"; bu, telif hakları üç yararlanıcı grubu arasında dağıtılır: Queensland Üniversitesi'nin kendisi, Prof Sanders'ın Ebeveynlik ve Aile Destek Merkezi (ayrıca Queensland'de) ve yazarları Üçlü P.

Araştırmacılar, dünya çapında en çok değerlendirilen ebeveynlik programlarından biri olmasına rağmen, Triple P'nin başarısının kanıtlarının tartışmalı olduğunu söylüyorlar.

Daha önce bildirilmemiş çıkar çatışmaları olan Triple P yazarları tarafından yapılanlar da dahil olmak üzere Triple P ile ilgili çeşitli analizler olumlu etkiler göstermektedir. Ancak, yeni belgede en az bir bağımsız sistematik incelemeden alıntı yapılmıştır. PLOS ONE çalışma, Triple P'nin uzun vadede herhangi bir olumlu etkisinin olduğuna dair "ikna edici bir kanıt" bulamadı.

Eisner, "Çıkar çatışması olan araştırmacıların daha az geçerli burs verdikleri varsayılmamalıdır ve şeffaflık, araştırmanın kalitesini ille de iyileştirmez, ancak bu bulguların nasıl değerlendirildiği konusunda bir fark yaratır" dedi.

İçinde Çocuk ve Aile Çalışmaları Dergisi Ocak 2015'te Triple P'nin yaratıcısı Prof Sanders, araştırma grubunun "bu tür eleştirilerin bir sonucu olarak sanatsal bir şekilde" kendi kalite güvence uygulamalarımızın kapsamlı bir incelemesini yaptığını yazdı.

Eisner, “Triple P gibi standartlaştırılmış, kanıta dayalı programların geliştirilmesi kesinlikle yapılacak doğru şeydir. Bir kanıt temeli sağlayan karşılaştırılabilir müdahalelerimiz varsa, bu yenilikleri teşvik eder ve daireler çizmemizi engeller. Ancak bulgulara güvenebilmeliyiz ve çıkar çatışmaları söz konusu olduğunda bu şeffaflık gerektirir. "

Kaynak: Cambridge Üniversitesi