Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu nedir?

1990'ların sonlarında ve son on yılda devam eden bipolar bozukluk çocuklarda giderek daha fazla teşhis edilmeye başlandı. Bu, yalnızca çocuklarda bipolar bozukluk kriterleri hiçbir zaman kesin olarak belirlenmediği için bir sorun haline geldi. Araştırmacılar, bozukluğun resmi tanı kriterleriyle çelişen kendi kriterlerini geliştirdiler. Araştırma kriterleri temelde manik veya hipomanik bir dönem ihtiyacını ortadan kaldırdı ve bunun yerine sinirlilik ve öfke ile değiştirdi.

Tesadüfen, birkaç ilaç şirketi de bipolar bozukluğun belirli semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilecek, atipik antipsikotik adı verilen bir dizi ilaç piyasaya sürdü.

Doktorlar, daha gevşek kriterlere sahip çocuklarda bipolar bozukluğu teşhis etmeye başladılar ve bu yeni ilaçlar kullanıma sunulduğu için bunun için bir tedavi önerme konusunda daha rahat hissettiler.

Bu koşullar dizisi, son on yılda çocuklarda bipolar bozukluk tanılarının 40 kat arttığı bildirildi. Son on yılda bu tür bir artışa makul bir açıklama getirecek hiçbir şey değişmediğinden, bu, tanı kriterlerinde oldukça açık bir soruna işaret ediyor.

DSM-5 revizyon süreci nedeniyle bu konu son zamanlarda daha fazla ilgi gördü. Sonuçta bu, araştırma kriterlerinin resmi tanı kriterlerine uymasını sağlamak için mükemmel bir zamandır. Böyle bir çaba, çocukların basit kötü davranışlarının bir "bozukluk" olarak aşırı liberal bir şekilde teşhis edilmesini durdurabilir.

Sonuç?

"Yıkıcı duygudurum düzensizliği" adı verilen yeni bir önerilen tanı.

Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğunun Belirtileri

A. Bozukluk, durumun yoğunluğu veya süresi bakımından büyük ölçüde orantısız olan şiddetli tekrarlayan öfke patlamaları ile karakterizedir.

1. Öfke patlamaları sözlü ve / veya davranışsal olarak kendini gösterir, örneğin sözlü öfke veya insanlara veya mülke yönelik fiziksel saldırganlık şeklinde.
2. Öfke patlamaları gelişim düzeyi ile tutarsızdır.

B. Sıklık: Öfke patlamaları ortalama olarak haftada üç veya daha fazla kez meydana gelir.

C. Öfke patlamaları arasındaki ruh hali:

1. Neredeyse her gün, günün çoğunda, öfke patlamaları arasındaki ruh hali ısrarla sinirli veya kızgındır.
2. Sinirli veya kızgın ruh hali başkaları tarafından gözlemlenebilir (örneğin, ebeveynler, öğretmenler, akranlar).

D. Süre: A-C Kriterleri 12 ay veya daha uzun süredir mevcuttur. Bu süre boyunca, kişi Criteria A-C semptomlarının olmadığı 3 ay veya daha fazla ardışık ay geçirmemiştir.

Bozukluk 2 veya daha fazla ortamda da bulunmalıdır (tıpkı DEHB gibi) ve semptomlar 6 ila 10 yaşları arasında görünmelidir (sanırım 2 ila 5 yaşındakiler teşhis edilemez). Yetişkinlerde tanı konulamaz.

Bu ileriye doğru iyi bir adım mı yoksa bir adım geri mi?

Çocuklarda bipolar bozukluğun yanlış teşhisi ve aşırı teşhisi konusunda bir şeyler yapılması gerekiyordu. Klinisyenler, pediatristler ve aile hekimleri resmi DSM-IV kriterlerini görmezden geliyor ve çocukluk çağı bipolar tanılarının çoğunu haklı çıkarmak için kendi kriterlerini oluşturuyorlar. Bu durumun sona ermesi gerekiyor.

Bazıları yeni önerilen bozukluğun çok yumuşak olduğundan korkuyor:

[Janet] Yeni duygudurum bozukluğu teşhisine karşı çıkan Wozniak, öfke ve sinirlilik üzerine odaklanmasının çok fazla normal ancak değişken çocuğu yakalayabileceğinden veya uygun bir bipolar tanı ve tedaviyi geciktirebileceğinden korktuğunu söyledi. Önerilen bozukluğu kabul etmenin "yanlış yönlendirilmiş ve mantıksız" olduğunu söyledi.

Wozniak, bir tür bipolar bozukluk teşhisi konan çocukların önde gelen araştırmacılarından ve savunucularından biridir. Joseph Biederman ile birlikte, bir çocuğun sinirlilik ve saldırganlığının farklı bir mani türü olduğuna inanıyor. Kelimelerin tanımını genişletme hakkında konuşun…

Neyse ki, DSM-5 revizyon komitesinde akıl ve mantık galip geldi ve önerilen yeni tanı, bipolar bozukluk için yetişkin kriterlerini genişletmeye çalışmanın pek işe yaramadığını kabul ediyor.

Diğer bazı yerel klinisyenler, Leibenluft'u, çocuklarda bipolar bozukluğu teşhis etmek için kullanılan aşırı esnek kriterler olarak tanımladıkları ve yeni vakalarda bir patlamaya yol açtığı için alkışladılar. Klinisyenlerin, aile travması veya gelişimsel gecikmeler dahil olmak üzere ciddi ruh hali problemlerinin diğer karmaşık nedenlerini göz önünde bulundurmaları gerektiğini söylediler.

Ve bugün çocukluk çağı bipolar bozukluk teşhislerinin temel sorunu da bu - kriterler zaten çok zayıf ve yine de yüzbinlerce çocuğu teşhis etmek için kullanılıyor.

Önerilen tanı, yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğunun bu sorunu çözmeye yardımcı olması ve çocukluktaki zihinsel bozuklukların bu alanına çok ihtiyaç duyulan bazı akıl sağlığını geri getirmesi muhtemeldir.

Dipnotlar:

1. Bazılarının çocuklarda bipolar bozukluğu hızlı ve gevşek bir şekilde teşhis etmesini veya araştırmadaki anlaşmazlıkları pek umursamıyoruz. [↩]