Depresyonlu Çocuklarda Tedavi ve Tanı Eğilimleri
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) Mart 2004'te çocuklara reçete edilen antidepresan ilaçlarla ilgili bir tavsiye yayınladığından, çocuklara antidepresan reçetelerinin reddedildiğini açıkça gösteren iki çalışma yakın zamanda yayınlandı. Bu ayın başlarında depresyondaki çocuklara reçete yazma davranışının olumsuz etkisini bildirdik. Haziran 2007'de başka bir çalışma yayınlandı. Amerikan Psikiyatri Dergisi benzer sonuçlar gösterdi.
Gözden geçirirken Amerikan Psikiyatri Dergisi çalışmasında (Libby ve ark. 2007), ilgi çekici iki öğe fark ettim. Birincisi, çalışma çocuk doktorlarının ve birinci basamak hekimlerinin çocuklarda yeni depresyon teşhisinde en büyük azalmayı oluşturduğunu bulmuş olmasıdır. Bu ilginç değil mi? Bir devlet kurumu, bir hastalık için belirli bir tedavi türü hakkında bir uyarı yayınladı ve aniden aile doktorları, hastalarında bu rahatsızlığın çoğunu görmeyi bıraktı.
Bu, bazı doktorlar kanıta dayalı tıp uygulamalarını protesto etseler de, insani içgüdülerinin ve önyargılarının her zaman mevcut olduğunu gösteren harika bir veri noktasıdır. Bir bozukluğun olası bir tedavisi ile ilgili endişeler nedeniyle, bir bozukluğun teşhisinde herhangi bir düşüş olması gerektiğine dair mantıklı bir neden (ve araştırmada hiçbir şey) yoktur. Bu sadece basit bir insan korkusu tepkisi - "Tanrım, depresyon için sağlamaya alışkın olduğum tedavi şimdi bir tavsiye notu aldı. Şimdi bu rahatsızlığı teşhis ederken çok daha dikkatli olsam iyi olur. "
Ne yazık ki, bu tedbirin maliyeti muhtemelen eksik tanıda yaşıyor.
Diğer ilginç not ise, çocuklarda antidepresanların artık FDA tarafından "şüpheli" olarak görüldüğü göz önüne alındığında (birçok belge, "bunları mümkün olduğunca reçetelemekten kaçın" anlamında aşırı genelleştirilmiştir), doktorların hastaları sunacağını düşünmenizdir. depresyon için sayısız diğer etkili tedavi seçenekleri ile. Psikoterapi gibi mi?
Eğer böyle düşündüysen, yanılıyorsun:
Depresyonu olan hastalar arasında, hiç antidepresan almama oranı, preadvisory eğiliminin öngördüğü oranın üç katına yükseldi ve SSRI reçete dolumları eğilimin öngördüğünden% 58 daha düşüktü. Tedavi alternatiflerinin (psikoterapi, atipik antipsikotikler ve anksiyolitikler) kullanımında önemli bir artış olduğuna dair kanıt yoktu.
Bu, çocuklarda depresyonun daha düşük teşhisi kadar rahatsız edicidir. Birinci basamak hekimleri, çocukluk çağı depresyonu için mevcut olan çok çeşitli antidepresan olmayan tedavilerden gerçekten bu kadar habersiz mi?
Akıl sağlığı sorunu olan herhangi bir kişiyi psikiyatrist, psikolog veya psikoterapist gibi deneyimli bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirmek için başka bir güçlü argüman. Birinci basamak hekimlerinin çoğunun kendilerini ruh sağlığı sorunlarının tedavisinden gerçekten uzaklaştırması gerektiğini ileri sürüyorum - çoğu basitçe hastalarına en çok fayda sağlayacak şekilde bunu yapacak deneyime ve uzmanlığa sahip değil.
Referans: Libby AM, Brent DA, Morrato EH, Orton HD, Allen R, Valuck RJ. (2007). FDA'nın SSRI'larla intihar riski konusunda verdiği tavsiyeden sonra pediatrik depresyon tedavisinde azalma. Am J Psikiyatri, 164 (6): 843-6.
