DEHB Aşırı Teşhis? Kontrol Listelerinden Sonra En Sık Yapılanlar, Nöropsikolojik Testler

Pek çok insan - ben de dahil olmak üzere - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) teşhisinin oldukça kolay bir şekilde elde edilebileceği fikrine kapıldı. Medyanın DEHB'nin "aşırı teşhisi" hakkındaki aldatmacasıyla buna inanmaya yönlendirildim. Geçmişte konuştuğum bazı gazeteciler buna o kadar ısrarla inanıyorlardı ki, tüm hikayelerini öncüllere dayandırdılar.

Peki ya ortak akıl ve gazeteciler yanılıyorsa?

Çoğu DEHB teşhisi, bir çocuğun veya gencin gerçek davranışlarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra yapılırsa, davranış derecelendirme ölçeği veya kontrol listesi ile doğrulanırsa? Ya DEHB tanısı alan çoğu çocuk gerçekten de nöropsikolojik testlerden geçerse? Ya bir DEHB teşhisi vermeden önce, çoğu ebeveyn de çocuklarının farklı ortamlardaki davranışları hakkında sorgulandıysa?

Bu kadar çok farklı önlem ve veri noktası yanlış olabilir mi?

Yıllardır, çoğu çocuklarda ve gençlerde dikkat eksikliği bozukluğunun “aşırı teşhisi” nin tamburunu atıyor. Medya ve bazı gazeteciler, bu fikrin alevlerini körükleyerek, bir DEHB teşhisinin kolayca konulduğunu ve ikincil kazançlar (uyarıcı ilaçlara erişim) için yapıldığını öne sürdüler.

Ancak veriler çok daha incelikli bir tablo ortaya koyuyor.

Medscape, bu yılın başlarında dikkat eksikliği bozukluğu olan 2-15 yaş arası çocukları olan ebeveynlerin ulusal anketinden yayınlanan büyük bir ulusal çalışma hakkında hikayeye sahip:

Teşhisin epidemiyolojisi, diğer bozuklukların varlığı ve çocuğun aldığı ilaç veya davranışsal tedavi türleri ile tanı sırasında mevcut olan semptom türleri hakkında bilgiler toplandı.

Bir hizmet sağlayıcının çocuğa DEHB veya dikkat eksikliği bozukluğu tanısı koyup koymadığı sorusuna yanıt veren kişi “evet” cevabını verdiyse çocuklar dahil edildi. Analizde DEHB tanısı alan 2976 çocuk vardı.

2014 yılında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi tarafından yürütülen bu çalışma, bugün Amerika'da DEHB'nin nasıl teşhis edildiğine dair oldukça kapsamlı bir resimdir. İşte bu çalışmadan bazı önemli noktalar.

En Çok Bazı Psikolojik Testler Aldı

Bu büyük, ulusal temsili ankete göre, çocukların yaklaşık yüzde 90'ına çocuklarının teşhisine yardımcı olmak için bir davranış derecelendirme ölçeği veya kontrol listesi verildi. Bu kontrol listeleri, bir tanının doğrulanmasına veya onaylanmamasına yardımcı olmak için kullanılan bilimsel olarak geçerli araçlardır.

Buna ek olarak, çocukların yüzde 68'ine de nöropsikolojik testler yapıldı. Bu tür testler, sonucu analiz eden ve bir çocuğun güçlü yönleri ve eksiklikleri hakkında kapsamlı bir rapor sunan nöropsikologlar tarafından çok daha kapsamlı ve derinlemesine yapılır. Nöropsikolojik testler, DEHB de dahil olmak üzere çocukluktaki birçok durum için altın standarttır.

Basitçe söylemek gerekirse, bugün ABD'de DEHB tanısı alan çoğu çocuk psikolojik testlerden geçiyor. Bu, bir çocuğun bir doktorun muayenehanesine götürülebileceği ve Ritalin reçetesiyle çıkabileceği yönündeki yaygın ancak yanlış inanışın tersidir.

Birden Fazla Kaynak Kontrol Edildi

Buna ek olarak, yalnızca çocuklara davranışları hakkında soru sorulmakla kalmadı, aynı zamanda ebeveynlerin yüzde 96'sı çocuklarının davranışlarıyla ilgili konuşmaya dahil edildi. başka bir yetişkin Dikkat ve konsantrasyon kaygılarının doğrulanmasına yardımcı olmak için çocuğun ebeveyni olmayan kişiye de çocuğun davranışı soruldu.

Çocuk Doktorları Teşhisin Çoğunu Yapıyor

Araştırmaya göre dikkat eksikliği bozukluğu tanısının çoğunu çocuk doktorları yapıyor - yüzde 39. Psikiyatristler yüzde 18 ile ikinci sırada yer alırken, psikologlar ve birinci basamak hekimleri her birinin yaklaşık yüzde 14'ü ile neredeyse bağlı. Nörologlar, vakaların yaklaşık yüzde 5'inde çocukları teşhis etti. Tanıların geri kalanı diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından konulmuştur.

Sonuç? Bugün ABD'de yapılan çoğu DEHB teşhisi, çocuklar ve gençler söz konusu olduğunda işlerini bilen eğitimli profesyoneller tarafından oldukça dikkatli ve düşünceli bir şekilde yapılmaktadır. Bu veriler, DEHB teşhisinin, çok az dış doğrulama ile gevşek DSM-5 teşhis kriterlerinden henüz yapılmadığına dair yaygın bilgeliği yerle bir ediyor.

Nitekim bilimsel araştırmalar, çoğu DEHB teşhisinin objektif verilere (davranış kontrol listeleri ve nöropsikolojik testler) ve diğer kaynaklardan (ebeveynler ve çocuğun hayatındaki diğer yetişkinler) doğrulanmasına çok dikkat edilerek yapıldığını göstermektedir.

Daha fazla bilgi için

Medscape: Tüm Bu Çocukları DEHB ile Kim Teşhis Ediyor?

Referans:

Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocukların Tanısal Deneyimleri (PDF). Natl Health Stat Report, 3, 1-7.