TCMB bir aldatmaca ve para israfı mı?

Tanınmış İngiliz psikolog Oliver James, bilişsel davranışçı terapinin (BDT) bir "aldatmaca" ve "para kaybı" olduğunu savunuyor. Tartışma için kanıtı mı? CBT'nin etkileri uzun sürmez.

Bu doğru. Akıl hastalığına yönelik hemen hemen tüm tedavilerin etkileri sonsuza kadar sürmeyecek gibi görünüyor. İster psikiyatrik bir ilaç kullanıyor olun, ister hemen hemen her türlü psikoterapiye dahil olun, tedaviyi bıraktığınız anda, bu tedavinin etkileri azalmaya başlar.

Ama bu tedaviyi bir "aldatmaca" yapar mı?

Elbette, böyle geniş bir iddiada bulunurken, araştırmayı sadece argümanınızı destekleyecek şekilde seçmek kolaydır. Tüm literatüre bakmak ve daha incelikli bir sonuca varmak çok daha zor.

Yine de, kamu yararı için, profesyonellerin ve araştırmacıların yapmasını beklediğimiz şey tam olarak budur. Araştırmacı veya profesyonel tarafsız olmazsa, bunu yapmak için gazetecilere başvururuz. "Günlük Posta için Tıbbi Muhabir" Jenny Hope nasıl bir performans sergiliyor?

Ne yazık ki perişan. İddialara itiraz etmek - hatta herhangi bir bağlama oturtmak yerine - Bayan Hope, bu çirkin sözleri "haber" olarak tekrarlıyor. Bir adam bütün bir alan hakkında çirkin iddialarda bulunuyor ve iddiaları dengelemek için hiç çaba yok, bilirsiniz, gerçek bilim?

TCMB Uzun Vadede Etkili mi?

Kısa cevap, evet, uzun vadede etkili olabileceğidir - Oliver James'in iddialarının tamamen tersine. (James, BDT üzerinden farklı bir tür psikoterapi - psikodinamik terapi - için davul çalıyor gibi görünüyor. Referansları gayet iyi, ancak elbette iddiasına aykırı herhangi bir çalışmayı içermiyor, araştırmanın taraflı bir resmini çiziyor. .)

Paykel ve arkadaşlarının (2005) depresyonu olan ve iki gruptan birine randomize edilmiş 158 hastayı içeren sağlam çalışmasına dönüyorum. İlk hasta grubu 20 hafta boyunca bilişsel-davranışçı terapi (CBT) artı klinik yönetim (sağlık çalışanlarıyla minimum temas) alırken, diğer grup klinik yönetimi aldı. Her iki grup da antidepresan ilaçlar aldı.

Araştırmacılar 6 yılın sonunda hastaları takip etti. CBT işe yaramaz ve bir aldatmaca mıydı?

Bu takip çalışması, randomizasyondan ortalama 6 yıl sonra ve tedavi aşamasının bitiminden 4-6 yıl sonra, CBT'nin nüksün azalması üzerindeki etkilerinin zayıflamasına rağmen bir süre devam ettiğini göstermiştir ve sadece tedavinin kesilmesinden 3 ila 4 yıl sonra tamamen kayboldu. Kalan semptomlarla birlikte zaman da azaldı.

Etkiler, nispeten yüksek dozda antidepresanlara rağmen, rezidüel depresif semptomları olan deneklerde yüksek nüks ve nüks riski nedeniyle önemlidir.

Başka bir deyişle, TCMB yardımcı oldu ancak zamanla TCMB'nin etkileri zayıfladı. Makul bir kişinin bir tedavi için tam olarak bekleyeceği şey.

Ama hey, sadece bu çalışmaya inanmayın.

Fava ve ark. (2004) ayrıca 6 yıl boyunca klinik depresyonu olan 40 hastayı takiben BDT'nin uzun vadeli etkilerine de baktı. Bulguları daha da güçlüydü:

Bilişsel davranış tedavisi, klinik yönetime göre (% 90) 6 yıllık bir takipte önemli ölçüde daha düşük bir nüks oranı (% 40) ile sonuçlandı. Birden fazla nüks düşünüldüğünde, bilişsel davranış tedavisi alan grup, klinik tedavi grubuna [tek başına ilaç] kıyasla önemli ölçüde daha düşük sayıda nüks yaşadı.

Ve araştırma literatüründe, bilişsel davranışçı terapi (CBT) geçirenler için benzer pozitif uzun vadeli sonuçlar gösteren başka çalışmalar da var.

TCMB Uzun Vadede Bile Etkili

Kanıtlar çok mu güçlü? Belki de hayır, çünkü BDT'nin uzun vadeli etkisini inceleyen çok fazla çalışma yok. BDT, depresyon için "her şeyi tedavi etme" olarak pazarlanmamalı veya onu deneyen herkes için işe yarıyormuş gibi gösterilmemelidir (işe yaramaz).

Ancak, kesinlikle Oliver James'in iddia ettiğinin tam tersi bir yöne işaret ediyor: CBT bir "dolandırıcılık" ve "para kaybı". Gerçek araştırma verileri, CBT'nin etkilerinin uzun vadede majör depresyonlu çoğu kişiye yardımcı olduğunu göstermektedir. Herkes ve bu tür psikoterapinin etkileri zamanla açıkça ortadan kalkar.

James'in siyah-beyaz iddiaları akılda kalıcı bir manşet oluştursa da, böylesine beğenilen bir psikologdan daha incelikli bir resim bekliyorum. CBT'nin bunu deneyen birçok insan için gerçekten etkili olduğu açıktır. Bu sadece sihirli bir mermi değil - ama bu CBT'nin kendisiyle ilgili bir sorun değil, bazı insanların bunu nasıl pazarladığı.

Daha fazla bilgi için

Daily Mail makalesi: "BDT bir aldatmacadır ve para kaybıdır" diyor önde gelen psikolog

Referanslar

Fava, vd. (2004). Tekrarlayan Depresyonun Önlenmesi İçin Bilişsel Davranış Terapisinin Altı Yıllık Sonucu. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 161.

Paykel, vd. (2005). Bilişsel terapi sonrası nüks önleme süresi
kalıntı depresyonda: kontrollü çalışmanın takibi. Psikolojik Tıp, 35.