Hastaların Zihinlerini ve Vücutlarını Cerrahiye Hazırlamak Karşılığını Veriyor
Michigan'daki 21 hastanede yüzlerce hastayı içeren yeni araştırmaya göre, ameliyat hastalarının fiziksel ve zihinsel olarak yaklaşmakta olan operasyonlarına hazırlanmalarına yardımcı olacak ucuz bir program, genel maliyetleri düşürmeye ve onları eve daha hızlı götürmeye yardımcı olabilir.
Araştırmacılar, “prehabilitasyonun” ameliyattan önceki haftaları, hastaları daha fazla hareket etmeye, daha sağlıklı yemeye, tütünü kesmeye, daha derin nefes almaya, streslerini azaltmaya ve ameliyat sonrası hedeflerine odaklanmaya teşvik etmek için kullandığını açıklıyor.
2017'de, Michigan Üniversitesi'ndeki ameliyat hastalarında yapılan ilk testin ardından, yaklaşım, ameliyat geçiren benzer Michigan Medicine hastalarına kıyasla, hastanın bakımıyla ilgili toplam tıbbi maliyetleri düşürme işaretleri gösterdi ve hastanede kalış sürelerini kısalttı. program başlamadan önce araştırmacılar ekliyor.
Yeni çalışmanın, bu sonuçları eyalet çapında ve daha titiz bir ölçekte doğruladığını söylüyorlar.
Yayınlandığı Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi"prehab" geçiren geleneksel Medicare kapsamına sahip 523 hastadan ve bunu yapmayan 1.000'den fazla benzer hastadan alınan verilere dayanmaktadır.
Çalışmanın bulguları, eyaletteki prehab hastalarının bir gün önce hastaneden ayrıldığını ve vasıflı bir bakım tesisinden ziyade doğrudan eve gitme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Çalışmaya göre, ameliyattan sonraki üç aya kadar tüm bakımların toplam maliyeti, prehab geçirenler için ortalama olarak yaklaşık 3.200 $ daha azdı.
Yayınlanan ikinci bir yeni makalede Annals of SurgeryAraştırmacılar, cerrahi ekiplerin ameliyat adaylarıyla ilişki kurmak için aynı “pozitif psikoloji” yaklaşımını benimsemelerini önermektedir.
"Prehab çalışması her çalışıldığında, maliyeti düşürürken bakımı iyileştirerek cerrahi bakımın değerini artırdığı görüldü. Her iki çalışmayı da yayınlayan üniversitenin Cerrahi Bölümü ekibine liderlik eden Michael Englesbe, bu çalışma hastanelerin bunu desteklemesi için iş örneğini somutlaştırıyor ”dedi.
"Ayrıca artık prehab'ın fiziksel eğitiminin kısmen işe yarayabileceğini, çünkü hastayı kendi iyileşme sürecine girmesi için güçlendirdiğinin farkındayız" dedi. "Hasta yetkilendirmesi" gizli sos'dur ve bundan daha da fazla yararlanmayı umuyoruz. "
Araştırmacılar, yeni çalışma ameliyat sonrası komplikasyon riski en yüksek olan hastalara odaklandı çünkü ameliyat gerektiren sorunun ötesinde altta yatan sağlık koşullarının bir kombinasyonuna sahiplerdi. Ortalama yaşları 70'ti ve federal engellilik yardımları için altı kişiden biri yeterliydi. Hepsi ve karşılaştırıldıkları hastalar 26 ortak ameliyattan birini geçirdi.
Prehab hastalarının cerrahları onları Michigan Cerrahi ve Sağlık Optimizasyon Programı (MSHOP) adlı programa yönlendirdi. Program, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi'nden alınan bir hibe ile desteklenmiştir.
Hastalar kaydolduktan sonra MSHOP ekibinin bir üyesinden bir çağrı veya elektronik mesaj ve daha iyi beslenme, tütün bırakma, olumlu düşünme ve hedef belirleme ve ameliyat öncesi hazırlıklarının bir parçası olarak stresi azaltmanın önemi hakkında materyaller aldı. .
Ayrıca, adımlarını takip etmek için bir pedometre ve ameliyattan önce ve sonra akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek için derin nefes almaya teşvik etmek için teşvik edici bir spirometre aldılar.
Çalışmanın bulgularına göre, yüzde 62'si yürüyüşlerini haftada üç veya daha fazla kez takip ediyor, tıbbi kayıtlarına giriyor veya güvenli bir sesli posta kutusuna çağırıyor. Program personeli, adımlarını kaydetmemiş hastalarla onları bunu yapmaya teşvik etmek için temasa geçti.
Düzenli takip yapanlar için günde ortalama 2.909 adım attılar ve spirometrede yaklaşık 30 derin nefes aldılar.
Araştırmacılar, prehab hastaları ameliyattan önce ortalama iki buçuk hafta boyunca programda bulunmalarına rağmen, programın birkaç ölçüdeki istatistiksel olarak önemli değişikliklerle ilişkilendirildiğini bildirdi.
Toplam maliyet ve hastanede kalış süresi farklılıklarına ek olarak, programdaki hastaların eve gittikten sonra evde sağlık bakımına ihtiyaç duyma olasılıkları daha düşüktü; prehab hastalarının yüzde 24'ü, prehab hastalarının yüzde 29'una kıyasla bunu alıyor.
Bununla birlikte, araştırmaya göre, prehab hastalarının hastaneden ayrıldıktan sonra huzurevinde kalma, acil servislere ziyaret ve ek hastanede kalış oranları yaklaşık aynı oranlarda olduğunu buldu.
Araştırmacılar, katılan hastanelerin çoğundaki prehab programlarının çalışma sona erdiğinde sona ermesine veya küçülmesine rağmen, Michigan Üniversitesi ekibi, MSHOP'u normalden daha yüksek komplikasyon riski olan Michigan Medicine cerrahi adayları için standart bakımın bir parçası yaptığını söyledi. . Blue Cross Blue Shield of Michigan, bu çabayı bir pilot ödeme projesi aracılığıyla destekliyor. Hasta materyallerinden oluşan eksiksiz bir kit çevrimiçi olarak mevcuttur.
MSHOP programı, hastaların ameliyat sonrası hedeflerini ifade etmeleri ve onlara ulaşmak için atacakları adımlar gibi daha olumlu psikolojik yönleri bir araya getirmenin yanı sıra, hastaların adımlarını akıllı telefonlarını ve giyilebilir aktivite izleyicileriyle izlemelerine olanak tanıyacak şekilde gelişti. adım ölçer sağlama. Program ayrıca hastaların kullandığı elektronik portala entegre edilmiştir, böylece cihazlarından otomatik olarak adım sayılarını senkronize edebilirler.
Englesbe, ameliyat olmaya hazırlanan herkesi fiziksel aktivitelerini artırmaya, beslenmelerini iyileştirmeye, tütün kullanımını azaltmaya veya ortadan kaldırmaya ve zihinsel durumlarına odaklanmaya teşvik eder.
Araştırmacılar, doktorların sadece hastanın fiziksel problemini çözmek için ameliyat yapmakla kalmayıp, problemi olan kişiye yardım etmek için ameliyat yaptıklarını hatırlamalıdırlar.
Kaynak: Michigan Medicine - Michigan Üniversitesi
Fotoğraf:
