Ders çalışma: Özellikle Hamile Kadınlar İçin Opioid Kullanım Tedavisinin Önünde Çok Fazla Engel
Yeni bir çalışma, kadınların, özellikle hamile olanların, opioid kullanım bozukluğu nedeniyle birçok tedavi merkezine kabul edilmesinin çok zor olduğunu öne sürüyor.
Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi araştırması, 10 ABD eyaletindeki tedavi merkezlerine girmeye çalışan eğitimli aktörlerle "gizli müşteri" yaklaşımı kullandı. Tedavi sağlayıcıları, opioid bağımlılığı için buprenorfin veya metadon tedavisi sağlayan devlet listelerinden rastgele seçildi.
Hamile ve hamile olmayan kadınların toplam 10.871 benzersiz hasta profili ve özel ve kamu sigortası rastgele 6,324 klinisyen veya kliniğe atandı.
Sonuçlar, opioid kullanım bozukluğu için ilaç almak üzere ilk kez randevu planlamada, nakit yerine sigorta alan bir sağlayıcı bulmak da dahil olmak üzere birçok zorluğu ortaya çıkardı.
Hamile ve opioid bağımlısı kadınlar için durum daha da kötüdür. Genel olarak, hamile kadınların, hamile olmayan kadınlara göre tedaviye kabul edilme olasılığı yaklaşık% 20 daha düşüktü.
"Sadece hamile kadınlar tedaviye girmekte zorlanmıyordu, herkes yaptı. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Politikası Merkezi direktörü Stephen Patrick, oldukça olağanüstü bir durumdu ”dedi.
“Yıllardır aşırı dozda opioid salgınının ortasındayız. Tedavi görmenin önünde çok fazla engel var. ABD'de hala COVID-19 salgını nedeniyle daha da kötüleştirilen aşırı doz ölümlerinin rekor seviyelerini belirliyoruz. Bu ilaçların hayat kurtardığını biliyoruz; onları elde etmek bu kadar zor olmamalı, ”dedi.
Patrick, opioid kullanım bozukluğuna yönelik, en yaygın olarak poliklinik sağlayıcılarından alınan buprenorfin ve opioid tedavi programında alınan metadon gibi ilaçların aşırı doz riskini azalttığı ve hastalar için gebelik sonuçlarını iyileştirdiği kanıtlandı. erken doğum riski.
Arayanlar yaklaşık dörtte bir oranında bir sağlayıcıya ulaşmayı başaramadan en az beş kez denedi; Bağımlılık tedavisi sağlamayan bir sağlayıcıya ulaştıkları zamanın diğer% 20'si.
Patrick, "Tedaviye girmeye çalışan kadınlar için, sadece telefonla birini aramak zordu," dedi. “Zamanın sadece yarısı - gerçekten bir hizmet sağlayıcıya ulaştılarsa - ilk kez tedavi için randevu alabildiler. "
10 eyaletteki klinisyenlerin önemli bir kısmı sigorta kabul etmedi ve randevu için nakit ödeme istedi.
“Kadınların sadece yarısına sigortaları ile tedavi için randevu verildi, geri kalanına ya hayır söylendi ya da nakit ödeme yapmak zorunda kaldı. Patrick, bazı eyaletlerde, her 5 kadından sadece 1'ine sigortaları ile randevu verildi ”dedi.
"Bu gerçekten şaşırtıcı. Bir salgının ortasındaki insanlara, orantısız bir şekilde fakirleşmiş insanlara, tedaviye başlamanız gerektiğini söylüyorsunuz. Ancak çoğu sağlayıcı ya hayır diyor ya da herhangi bir sigorta almıyor. "
Genel olarak, sigorta buprenorfin reçete edenlerin% 26'sı ve toplam opioid tedavi programlarının üçte biri tarafından kabul edilmemiştir. İlk randevular için cepten çıkan medyan maliyetler, buprenorfin reçete edenler için 250 dolar ve metadon reçete edenler için 34 dolardı.
Arayanların yaklaşık üçte ikisi (% 67.6) ayakta tedavi gören buprenorfin sağlayıcılarından randevu alabildi, ancak hamile kadınlar% 73.9 ile hamile olmayan kadınlara kıyasla sadece% 61.4 randevu aldı.
Opioid tedavi programları için arayan 10 kişiden 9'u randevu alabildi ve hamile ve hamile olmayan kadınlar arasında hiçbir fark yoktu.
“Opioid tedavi programlarının hamile kadınları hamile olmayan kadınlarla aynı oranda aldığını gördük. Bu, buprenorfin sağlayıcıları için doğru değil, ”dedi Patrick. "Opioid tedavi programlarının buprenorfin sağlayıcılarından çok daha nadir olduğuna dikkat etmek de önemlidir."
Bulgular dergide yayınlandı JAMA Ağı Açık.
Kaynak: Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi
