Dokümanlar Erkekler İçin Daha Fazla Antipsikotik Öneriyor
Yeni bir NIH çalışması, Amerika'daki antipsikotik reçete modellerine ilk kez bakıyor.
Araştırmacılar, erkeklerin, yaşlarına bakılmaksızın antipsikotik ilaç reçetesi alma olasılığının kızlara göre daha yüksek olduğunu keşfettiler. Yüzde 19 yaşından sonra neredeyse yarı yarıya düşmesine rağmen, 2010 yılında 10-18 yaşları arasındaki erkek çocukların yaklaşık yüzde 1,5'i antipsikotik reçetesi almıştır.
Antipsikotikler en çok dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için 1-18 yaş arasındaki gençler için reçete edildi. Depresyon, 19-24 yaşlarındaki genç yetişkinler arasında antipsikotik almak için en yaygın tanıdı.
Gençleri tedavi etmek için antipsikotik ilaçların artan kullanımına ilişkin endişelere rağmen, bu son araştırmadan önce Amerika Birleşik Devletleri'ndeki eğilimler ve kullanım biçimleri hakkında çok az şey biliniyordu.
Mark Olfson, M.D., M.P.H. ve meslektaşları Marissa King, Ph.D. ve Michael Schoenbaum, Ph.D. JAMA Psikiyatri.
NIMH'de akıl sağlığı hizmetleri, epidemiyoloji ve ekonomi kıdemli danışmanı olan yardımcı yazar Michael Schoenbaum, "Daha önce hiçbir çalışmada, çocuklar arasında antipsikotik kullanımındaki yaş kalıplarına bizim burada yaptığımız gibi bakacak veriler yoktu" dedi.
"Özellikle önemli olan, 10-18 yaş arası erkek çocukların yaklaşık yüzde 1,5'inin antipsikotik kullanması ve ardından ergenler genç yetişkinler haline geldikçe bu oranın birden yarıya düşmesi."
Schoenbaum, "Antipsikotikler dikkatle reçete edilmelidir" diyor. "Hem fiziksel hem de nörolojik işlevi olumsuz etkileyebilirler ve bazı yan etkileri ilaç kesildikten sonra bile devam edebilir."
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), özellikle bipolar bozukluk, psikoz / şizofreni ve otizm gibi belirli bozuklukları olan çocuklar için antipsikotikleri onayladı.
Bununla birlikte, araştırma ekibi, ilaç kullanım modellerinin hastalık modellerine uymadığını buldu. Uyumsuzluk, gençler için birçok antipsikotik reçetenin etiket dışı amaçlarla, yani FDA tarafından onaylanmayan kullanımlar için olabileceği anlamına gelir.
Örneğin, uyumsuz saldırganlık DEHB'de yaygındır ve klinik çalışma verileri, uyarıcılarla birlikte kullanıldığında en az bir antipsikotik olan risperidonun DEHB'de saldırganlığı azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
Bugüne kadar FDA, DEHB için herhangi bir antipsikotik kullanımını onaylamadı ve bu tanı için kullanımını etiket dışı kıldı.
Bu çalışmada, ergen erkeklerde en yüksek antipsikotik kullanımı ve reçetelerle (genellikle DEHB) ilişkili tanıların kombinasyonu, bu ilaçların psikoz yerine gelişimsel olarak sınırlı dürtüsellik ve saldırganlığı tedavi etmek için kullanıldığını göstermektedir.
Mark Olfson ve meslektaşları, ABD'de doldurulan ayakta tedavi reçetelerinin yüzde 63'ünü içeren IMS LifeLink LRx veritabanıyla çalıştı.Ekip 2006-2010 reçete verilerine baktı ve hem erkek hem de kızlarda antipsikotik kullanımının yaşla arttığını buldu.
Antipsikotik kullanımının 2010'da 1-6 yaş için yüzde 0.11'den başlayarak, 7-12 yaşları arasında yüzde 0.80'e yükseldiğini ve 13-18 yaş arası gençler için tekrar yüzde 1.19'a yükseldiğini, 19 yaşlarında ise önemli ölçüde yüzde 0.84'e düştüğünü buldular. 24.
1-6 yaş arası çocuklarda, erkeklerin antipsikotik reçete alma olasılığı kızların iki katından fazladır (2010'da yüzde 0.16'ya karşı yüzde 0.06). Bu model, 13-18 yaş grubu için daralmadan önce (yüzde 1,42'ye karşı yüzde 0,95) yedi ila 12 yaş arasındaki erkek ve kızlar için geçerliydi (2010'da yüzde 1,20'ye karşı yüzde 0,44) ve sonunda 19 ila 24 (2010'da yüzde 0,88 ila 0,81).
2010 yılında antipsikotiklerle tedavi edilen gençler arasında, bir ila altı yaş arasındaki en küçük çocuklar, bir psikiyatristten reçete alma olasılığı en düşük olan çocuklardı (diğer üç yaş grubu için yüzde 57,9'a karşılık 71,9, 77,9 ve 70,4). Uygulama kılavuzları, özellikle küçük çocuklar için antipsikotik ilaçların kullanımı konusunda uygulayıcıları uyardığı için bu bir endişe kaynağıdır.
Antipsikotik reçeteleri alan gençlerin yarısından azı, akıl hastalığı teşhisi içeren herhangi bir tıbbi ziyaret gerçekleştirdi. Bunun nedeni kısmen akıl hastalığına ilişkin damgalanma veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu tür teşhislerle ilgili tedavi için geri ödeme konusunda endişeli olmaları olabilir.
NIMH Direktörü Thomas Insel, "Gençler arasında antipsikotik kullanımına yeni bir bakış açısına ek olarak, bu araştırmadan elde edilen olumlu bir bulgu, bu çocukların yaklaşık yüzde 75'inin en azından bir psikiyatristle temas kurmasıdır" dedi.
Kaynak: NIMH / NIH
