Yaşlı Yetişkinlerde Uzun Dönemde Eksik Bulunan Dört Büyük Antipsikotik İlaç

Yeni bir çalışma, şizofreni, demans, bipolar bozukluk ve diğer akıl sağlığı bozuklukları olan yaşlı yetişkinleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan dört antipsikotik ilacın güvenliği ve etkililiğini sorguladı.

Bu ilaçlar - aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel) ve risperidon (Risperdal) - şizofreni ve bipolar bozuklukları tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır.

Çalışma yazarı Dr.Dilip Jeste, bu ilaçların şizofreni ve bipolar bozukluk dışında uzun süreli kullanım için tasarlanmamasına rağmen, pratikte uzun süre, bazen yıllarca etiket dışı bırakılma eğiliminde olduklarını söyledi. Amerikan Psikiyatri Birliği.

Çalışma, Klinik Psikiyatri Dergisi, psikotik belirtilerle belirtilmiş bir akıl sağlığı sorunu teşhisi konmuş 40 yaşın üzerindeki 332 hastayı içermektedir.

San Diego'daki California Üniversitesi'nde psikiyatri ve sinirbilim profesörü olan Jeste, "Bu ilaçların uzun süre etkili ve güvenli olup olmadığını görmek istedik" dedi. "Bu, bu ilaçların yaygın olarak kullanıldığı ve kardiyovasküler hastalık riskinin yüksek olduğu bir popülasyon ve ilaçları karşılaştıran uzun vadeli veri bulunmuyor."

Hastalara ve hekimlerine, dört antipsikotik ilaçtan hangisini almayı tercih edecekleri seçeneği verildi. Bir ilaç grubuna rastgele yerleştirilebilmeleri için en az iki tane seçmeleri gerekiyordu. Doz, hastanın ihtiyaçlarına göre her an değiştirilebilecek şekilde klinisyenlere bırakıldı.

Araştırmacılar, ilaçlardan bir veya ikisinin uzun vadede daha güvenli ve daha etkili olarak ortaya çıkmasını bekliyorlardı; bunun yerine hastalar sadece ortalama altı ay ilaçlarını kullanmaya devam etti.

İki yıllık takip süresinin bitiminden önce ilaçlarını almayı bırakan katılımcıların yüzdesi ketiapin ile yaklaşık yüzde 79'dan aripiprazol ile yüzde 81.5 arasında değişiyordu.

Jeste, "Hastaların iki yıl boyunca ilaçları kullanmasını bekliyorduk, ancak olumsuz etkiler veya iyileşme eksikliği nedeniyle bıraktılar" dedi. Bu, randomize oldukları antipsikotiklerin işe yaramadığı anlamına geliyor. Önemli yan etkiler genellikle suçluydu. "

Bir ilaç olan ketiapin (Seroquel) için yapılan çalışma 3-1 / 2 yıl sonra tamamen durdurulmak zorunda kaldı.

Jeste, "Quetiapine ile çalışmanın ortasında iki kat daha fazla ciddi yan etkimiz oldu" dedi.

Ciddi yan etkiler arasında ölüm, zatürre ve diğer bozukluklar nedeniyle hastaneye yatma ve kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu ve aşırı düzensiz davranışlarla ilgili zorluklar için acil servis ziyaretleri yer alıyordu.Daha az ciddi yan etkiler arasında huzursuzluk ve ajitasyon, uyuşukluk ve kabızlık veya ishal vardı.

Bir başka endişe de, bir kişinin kalp hastalığı ve diyabet geliştirme riskini artırabilecek bir semptomlar topluluğu olan metabolik sendrom geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıydı. Çalışmada, hastaların üçte biri bir yıl içinde metabolik sendrom geliştirdi.

Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri başkanı ve profesörü olan Dr. Dan Blazer, "Bu antipsikotik ilaçların etkinliği hakkında uzun süredir endişeler var" dedi. Bu araştırmanın "frenlere daha fazla baskı uygulayacağını" da sözlerine ekledi.

Blazer, "[Ama] bu tür ilaçların büyük bir fark yaratabileceği bireysel hastalar var" dedi. "Sorun, bunları kullanırken dikkatli olmaktır."

Uzmanlar, tehlikenin onları bir "kimyasal deli gömleği" olarak kullanmakta olduğu konusunda uyarıyorlar, bu durum, bakıcılar her zaman müsait olmadığında bakım evlerinde ve özel evlerde olabilir.

Jeste, "Araştırmamızın pratik anlamı, 40 yaşın üzerindeki kişilerde bu ilaçlardan herhangi birini kullanırken çok dikkatli olmamız gerektiğidir, özellikle de onları herhangi bir süre boyunca etiket dışı kullanıyorsak," dedi Jeste.

Kaynak: Klinik Psikiyatri Dergisi