Sözel Olmayan, Özel Gereksinimi Olan Çocuklarda Ağrı Nasıl Değerlendirilir

Sözlü olmayan karmaşık tıbbi sorunları olan çocukları tedavi ederken, hastane hemşireleri genellikle genç bir hastanın ağrı çekip çekmediğini değerlendirme gibi zorlu bir görevle karşı karşıya. Amerikan Hemşirelik Dergisi.

Baş yazar Brenna L. Quinn, "Çoğu çocuk kulak enfeksiyonu nedeniyle bir saatten kısa bir süre içinde birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisine girip çıkabilse de, karmaşık ihtiyaçları olan çocuklar sadece kulak enfeksiyonunu bulmak için bir hafta hastanede kalıyor," dedi. , Ph.D., RN, NCSN, CNE, Massachusetts Üniversitesi, Lowell, Solomont Hemşirelik Okulu.

"Ağrıyı erken belirlemek, böylece ekiplerin işe koyulabilmesi için kaynağı bulmak ve ele almak, uzun hastanede kalışlardan, aile stresinden, alıştırma ve dürtmeden, hatta ameliyat ve ölümden kaçınmak için çok önemlidir."

Araştırma için araştırmacılar, bakımları için tamamen bakıcılara veya tıbbi cihazlara (beslenme tüpleri gibi) bağımlı olan, derin zihinsel ve gelişimsel engelli 46 çocukta ağrının semptomlarını, tanısal testlerini ve hemşirelik değerlendirmesini analiz ettiler.

Hastaların yaşları bebeklerden genç yetişkinlere değişiyordu (ortalama yaş 13 idi). Çoğunun birçok kronik hastalığı vardı, en yaygın olarak nöbet bozuklukları ve serebral palsi; hepsi acılarını sözlü olarak ifade edemiyorlardı: nerede acı çektikleri, ne kadar acı çektikleri veya hiç acı çekip çekmedikleri.

Ebeveynleri veya bakıcıları çocukları için tıbbi yardım aramaya iten en yaygın semptomlar karın ağrısı veya şişkinlik, sinirlilik veya diğer ağrı belirtileriydi. Bazı durumlarda, ebeveynler çocuklarının sadece "kendisi gibi davranmadığını" söyledi.

Hastanedeyken, çocuklara en sık röntgen olmak üzere ortalama beş tanısal test uygulandı ve ortalama dört uzmanlık servisi tarafından değerlendirildi.

Çocuklar 3.300'den fazla ağrı değerlendirmesi aldı; günde hasta başına ortalama yedi değerlendirme. Çocuklar ağrılarını ifade edemedikleri için hemşireler, gözlemlenebilir ağrı davranışlarına (yüz ifadeleri, ağlama vb.) Dayalı bir dizi değerlendirme aracı kullandılar.

En yaygın tanılar, idrar yolu enfeksiyonları dahil enfeksiyonlardı (çocukların yüzde 30'u); kabızlık (yüzde 20); ve düşük seviyelerde antiepileptik ilaçlara bağlı artan nöbet aktivitesi (yüzde 13). Diğer koşullar dışlandıktan sonra, hastaların yüzde 22'sine kronik ağrı tanısı kondu.

Hastaneye yatışların küçük bir yüzdesini temsil etmelerine rağmen, tıbben karmaşık çocuklar yüksek oranda sağlık hizmeti kullanırlar.

Quinn ve yardımcı yazarlar, "Tüm hastalar gibi, tıbbi karmaşıklığı olan sözel olmayan çocuklar da standartlaştırılmış ve kişiselleştirilmiş bakım dengesine ihtiyaç duyuyor" diye yazıyor. Bulgulara dayanarak, bu hasta grubunda ağrı değerlendirmesi için aşağıdaki önerileri sunarlar:

• Ebeveynlerin veya bakıcıların çocuk hakkındaki bilgilerini istemek ve kullanmak. Önceki araştırmada gösterildiği gibi, bulgular, ebeveynlerin genellikle çocuklarının acı çektiğini gösteren davranış değişikliklerini belirleyebildiklerini göstermektedir.
• Çocuk uyuyormuş gibi göründüğünde veya zihinsel durumda bir değişiklik belirtileri olduğunda bile ağrının varlığının değerlendirilmesi.
• Hastanın bilişsel yetenekleriyle uyumlu ağrı değerlendirme araçlarını kullanmak, davranış değerlendirmelerini ve ebeveynlerden gelen girdileri birleştirmek.
• Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden ağrı kaynaklarına karşı uyanık olmak, aynı zamanda enfeksiyonlar veya kabızlık gibi daha yaygın sorunları gözden kaçırmamak.

Araştırmacılar, karmaşık tıbbi sorunları olan çocuklarda, özellikle de acılarını kelimelerle ifade edemeyenlerde daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor. Şu anda, araştırmacılar bu hassas hasta grubunda yaygın ağrı nedenlerinin kapsamlı ve verimli bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olacak bir araç geliştirmek için çalışıyorlar.

Quinn ve yardımcı yazarlar, "Ağrı değerlendirmesi yetersiz veya eksik olduğunda, bu çocuklar gereksiz yere acı çekiyor" sonucuna varıyor.

Kaynak: Wolters Kluwer Health