Finlandiya Çalışması: Tecrit, Psikiyatrik Bakımda Kısıtlama Hala Yaygın
Psikiyatrik bakımda tecrit, kısıtlama ve istemsiz ilaç tedavisi gibi zorlayıcı önlemlerin kullanımı yıllar içinde azalırken, yeni bir Finlandiya araştırması bu önlemlerin hala sıklıkla kullanıldığını ve hem tecrit hem de mekanik kısıtlama sürelerinin uzatılabileceğini ortaya koymaktadır.
Bulgular, Nordic Journal of Psychiatry.
Zorlayıcı önlemlerin kullanımının azaltılması hem Finlandiya'da hem de yurtdışında psikiyatrik bakımda önemli bir hedeftir, ancak psikiyatrik bakımda düzenli olarak zorlayıcı önlemler kullanılmaktadır. Zorlayıcı önlemlerin kullanılmasının en yaygın nedeni, hastanın akıl hastalığından kaynaklanan şiddet veya bunlarla ilgili tehdittir.
Çalışma için araştırma ekibi, 2017 yılında özel sağlık hizmetleri sunan tüm Finlandiya psikiyatri servislerinden ve Finlandiya'nın adli psikiyatri hastanelerinin servislerinden tecrit, mekanik ve fiziksel kısıtlama ve istemsiz ilaç kullanımına ilişkin verilere baktı.
2017 yılında 21 farklı kuruluşta toplam 140 psikiyatri servisi zorlayıcı önlem kullandığını bildirmiştir. Bunlardan 127'si hastanelerde uzmanlaşmış sağlık hizmetleri sunan psikiyatri servisleridir.
Tecrit en sık kullanılan zorlayıcı önlemdi: tecrit 109 servis tarafından toplam 4.006 kez kullanıldı. Bir tecrit döneminin ortalama süresi yaklaşık üç gündü.
Mekanik kısıtlama kullanımı 106 servis tarafından rapor edildi, ancak sıklığı önemli ölçüde daha düşüktü ve 2,113 katına ulaştı. Ortalama olarak, bir mekanik kısıtlama olayının süresi 17 saatti.
Hastalara 95 servis tarafından istem dışı ilaç 2.178 kez uygulanmış, fiziksel tespit kullanımı 83 servis tarafından toplam 1.064 kez bildirilmiştir. Fiziksel bir kısıtlama olayının ortalama süresi bir saatten azdı.
Çalışma, zorlayıcı önlemleri nasıl kullandıkları ve kullanımlarını nasıl bildirdikleri konusunda farklı kuruluşlar ve servisler arasında farklılıklar buldu. Finlandiya'da, tecrit ve mekanik kısıtlamanın kullanımı Bölgesel Devlet İdari Ajanslarına düzenli olarak bildirilmelidir. Raporlama zorunluluğu, diğer zorlayıcı önlemler için geçerli değildir, ancak servislere ilgili verileri iki yıl süreyle toplamaları ve saklamaları söylenir.
Bununla birlikte, tüm servisler mekanik kısıtlama ve istem dışı ilaç kullanımına ilişkin veri sağlayamadı. Buna karşın Finlandiya'nın adli psikiyatri hastaneleri, kullanılan tüm zorlayıcı önlemler hakkında kapsamlı veri sağlayabildiler.
Psikiyatri servislerinden toplanan zorlayıcı önlemlerin kullanımına ilişkin kök düzeydeki veriler, aynı yıl için Sağlık Bakım Kütüğünden toplanan verilerden önemli ölçüde farklıydı.
"Bazı farklılıklar, bildirimlerin Sağlık Hizmetleri Bakım Kütüğüne gönderildiği sistemin belirli özellikleriyle açıklanabilir, ancak tutarsızlıkların çoğu muhtemelen tüm zorlayıcı önlemlerin sisteme girilmemesi gerçeğiyle açıklanabilir." Doğu Finlandiya Üniversitesi'nden Sağlık Bilimleri Yüksek Lisansı öğrencisi Emilia Laukkanen diyor.
Araştırma, Doğu Finlandiya Üniversitesi, Niuvanniemi Hastanesi ve Kuopio Üniversite Hastanesi işbirliği ile yürütüldü.
Çalışma, zorlayıcı önlemlerin kullanımına ilişkin kök düzeyindeki verileri, yani doğrudan psikiyatri servislerinden toplanan verileri kullandı. Sağlık Hizmetleri Bakım Kütüğünden alınan veriler yıllık karşılaştırmalar için kullanılabilse de, araştırmacılar araştırma bulgularının doğrudan servislerden veri toplamanın önemini vurguladığını belirtiyorlar.
Kaynak: Doğu Finlandiya Üniversitesi
