Omurga Cerrahisi Risk Faktörleri ve Potansiyel Komplikasyonlar

Hiçbir cerrahi işlem komplikasyon riski olmadan tamamen serbest değildir. Sırt veya boyun ameliyatı geçirme kararıyla karşı karşıya kalırsanız , kişisel risk faktörlerinizin net bir resmini elde etmek için omurga cerrahınızla konuşmak önemlidir. Neyse ki, birçok hasta için, cerrahi komplikasyon riski nadirdir ve sıklıkla cerrahi ile ilgili bir problemin gelişmesini önlemek için risk faktörleri yönetilebilir.

Genellikle, hastanın risk faktörleri cerrahi ile ilgili bir problemin gelişmesini önlemek için yönetilebilir.Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com

Aynı zamanda hiçbir cerrahın sıfır komplikasyona sahip olmadığını ve her hastaya cerrahi bir işlem yapıp yapmamalarını ya da her gün risklerle karşılaşmadıklarını anlamak önemlidir. İşe gitmek çoğu insanın düşündüğünden daha riskli. Araba kullanma örneğini kullanarak, cerrahi komplikasyonları iki kategoride sınıflandırıyorum - (1) hız çarpmaları ve (2) dur işaretleri.

1. Hız tümsekleri daha yaygındır, kullanılabilir ve uzun vadede iyi bir sonucu etkilemez. Anestezi sonrası kalıcı mide bulantısından, yaralanması gereken yaradaki kan pıhtısına, enfeksiyona yönetilebilir sık ​​görülen komplikasyonları gösterir.

2. Dur işaretleri kötüdür. Bu komplikasyonlar daha az yaygındır ve uzun vadeli sonuçları olabilir. Bazıları arasında nörolojik eksiklik, inme, hastanede kalış süresi ve ölüm sayılabilir.

Mesele şu ki, hastalar hız çarpmalarına değil durma işaretlerine karşı endişelenmeli. Her cerrahı bu makaleyi yazdırabilir ya da ayırtmaya ve hastalarına dağıtmaya teşvik ediyorum.

Medikal ve Yaşam Tarzı Faktörleri Komplikasyon Riskini Artırabilir
Boyun ve sırt bozukluklarını tedavi etmek için omurga ameliyatı geçiren hastaların çoğu iyi sonuçlar alırken, bazıları cerrahi prosedürleri sırasında veya sonrasında komplikasyon geliştirme riskleri daha yüksek olabilir.

Genel olarak, ameliyatla ilgili bir komplikasyon gelişimini etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:

• Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı)
• Kardiyovasküler hastalık (örn., Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, KOAH)
• Kortikosteroid ilaç bağımlılığı (örneğin, lupus tedavisi)
• Diyabet ¹
• Kalp sorunları
• Böbrek hastalığı
• Metabolik kemik hastalığı (örneğin, osteoporoz)
• şişmanlık
• Solunum problemi (örn. Nefes darlığı, astım)
• Sigara içmek

Yukarıda listelenen risk faktörlerinin yanı sıra, tıbbi öykünüz ve fizik muayenenizle omurga cerrahınıza bildiren başkaları da var. Risk faktörüne sahip olmak mutlaka omurga cerrahisi için aday olmadığınız anlamına gelmez - cerrahınız tedavi önerisini kısmen komplikasyon risk faktörleri içeren tüm tıbbi profilinize dayanarak yapar.

Potansiyel Omurga Cerrahisi Komplikasyonları
Komplikasyonlar, akıntıdan hemen önce, sırasında ve sırasında ve / veya omurga ameliyatından sonra gelişebilir.

• Anestezi riskleri : Çoğu spinal cerrahi, kalp krizi, felç, beyin hasarı ve ölüm gibi küçük riskler taşıyan genel anestezi altında yapılır.

• Kanama : Bazı kanamalar normaldir ve beklenir, bu nedenle cerrahlar kanamayı kontrol etmek ve durdurmak için rutin olarak farklı tiplerde cerrahi teknikler, aletler ve cihazlar kullanırlar. Nadir bir oluşum olmasına rağmen, bir kan damarı zarar görebilir.

• Kan pıhtıları : Alt vücutlarında ameliyat olan kişiler, bacaklarında damarlara kan pıhtılaşması riski altındadır, buna derin venöz tromboz (DVT) denir. Eğer pıhtı akciğerlere hareket ederse, buna akciğer embolisi (hayatı tehdit edici bir komplikasyon) denir.

• Dural yırtılma : Dural yırtılma da intradvertant durotomi olarak adlandırılır. Bu, omuriliği kaplayan koruyucu tabakanın bir kısmı yırtıldığında, beyin omurilik sıvısının sızmasını sağlayacak şekilde meydana gelir. Genellikle, cerrahi işlem sırasında bir dural gözyaşı bulunur ve derhal onarılır. Dural gözyaşı, özellikle revizyon vakalarında sık görülür, beklenmedik bir sonucu tedavi etmek için ikinci bir omurga ameliyatı yapılır.

• Füzyon başarısız olur: Birleşme ve psödarthroz, spinal füzyonun düzgün bir şekilde veya tamamen iyileşmediği durumlarda kullanılan tıbbi terimlerdir.

• Enfeksiyon : İnsizyon çevresindeki ciltte enfeksiyonlar gelişebilir ve / veya ameliyat bölgesi yakınında yaranın altında gelişebilir, ancak bu şansı nadirdir. Ameliyattan önce uygulanan steril prosedürler ve antibiyotikler enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.

• Sinir, omurilik hasarı: Ameliyat öncesi prosedür planlaması, mikroskoplar ve intraoperatif görüntüleme sağlayan sofistike cerrahi aletlerin ortaya çıkışı, sinir hasarı riskini azaltmaya yardımcı olur (örneğin, çürük, kesik). Sinir veya omurilik hasarı ağrıya, felce, cinsel işlev bozukluğuna ve diğer duyusal ve fonksiyonel semptomlara neden olabilir.

• Akciğer problemleri : Ameliyat sonrası akciğer fonksiyonu anestezi, ilaç tedavisi ve fiziksel aktivite eksikliği ile azaltılabilir. Sağlık personeli, akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek ve zatürree gibi durumların gelişmesini önlemek için hastalara derin nefes alıştırmaları öğretir.

• Kalıcı ağrı : Omurga ameliyatından sonra muhtemelen ağrı çekeceksiniz, ancak cerrahınıza zayıflatıcı ağrı ve / veya yeni semptomlar bildirmelisiniz. Kalıcı ağrı ayrıca ameliyat sonrası cerrahi komplikasyon olarak kabul edilebilir.

• Spinal implant problemleri: Spinal implantlar (veya enstrümantasyon), omurgayı stabilize etmeye yardımcı olmak için implantlar arası cihazlar, plakalar, çubuklar ve vidalar içerir. Bu cihazlar nadir de olsa kırılabilir veya hareket edebilir. Bu durumda ikinci bir omurga ameliyatı gerekebilir. Hastalar implantların reddedilmesini ister. Bu genellikle fiksasyon kaybı veya kaynaşmama anlamına gelir. Cihaz malzemelerine (örneğin metal) alerjiler nadirdir.

• Transitional sendrom (komşu segment hastalığı): Komşu segment hastalığı, spinal füzyonun potansiyel bir komplikasyonudur. Füzyon, kaynaşmış spinal segmentin (örneğin, L2-L3) biyomekaniğini kuvvetlerin ve gerilmelerin dağılma şeklini değiştirerek değiştirebilir. Bu, füzyonun üstündeki ve altındaki kemiklere (örneğin, omurlar) stres ekleyerek potansiyel olarak ağrıya neden olabilecek bir tür dengesizlik olan mikro hareketlerin gelişmesine yol açabilir.

Omurga Cerrahınıza Sormanız İçin 7 Temel Soru
Omurga cerrahisi geçirme ihtimali, hastanın verdiği en göz korkutucu kararlardan biri olabilir - ancak cerrahınızla iyi bir ilişkiye girmeniz stres ve anksiyetenin önlenmesine yardımcı olabilir.

1. Prosedürümle ilişkili potansiyel riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
2. Bir komplikasyon geliştirmek için daha büyük risk altında mıyım?
3. Bu prosedürü uygulamazsam hangi kısa ve uzun vadeli problemlerle karşılaşabilirim?
4. Minimal invaziv cerrahi prosedür benim için bir seçenek midir?
5. Potansiyel komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için ameliyattan önce ne gibi değişiklikler yapmalıyım (örn. Kilo kaybı, egzersiz, sigarayı bırakmak)?
6. Omurga ameliyatımdan sonra, hangi semptomlar veya kırmızı bayraklar bir şeyin yanlış olduğunu gösterebilir?
7. Prosedürün günü imzalayacağım onay formunu görebilir miyim? (Onay formu, cerrahınızın konuşmalarınızda kaydetmemiş olabileceği risklerin kapsamlı bir listesini verir. Bu riskler genellikle çok nadirdir, ancak cerrahınız için ek sorular sorabilirler.)

Omurga Cerrahınızla Çalışma, Bilgilendirme ve Gerçekçi Beklentiler Belirleme
Omurga cerrahisi komplikasyonları olasılığını tamamen ortadan kaldırabilir mi? Hayır. Bazen, kontrolünüz dışında olan sorunlar ortaya çıkar. Ancak unutmayın: Omurga cerrahisi komplikasyonları nadirdir . Çoğu insan omurga ameliyatından sonra uzun vadeli iyi sonuçlara sahiptir. Kendinizi önceden eğitmek ve omurga cerrahınızla güçlü bir ilişki kurmak kendi cerrahi başarınızı sağlamak için uzun bir yol kat ediyor.

Kaynakları Görüntüle

Referans
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB, vd. Tek Düzeyli ALİF'den Sonra Medikal ve Cerrahi Komplikasyonlar İçin Risk Faktörleri. Küresel Omurga J. 2017, 7 (2): 141-147.

Kaynak
Boyun ve Sırt Ağrısı Hakkında Her Şey. Omurga Cerrahisinin Muhtemel Komplikasyonları. DePuy Omurga Sentes. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Erişim tarihi 10 Mayıs 2018.