Tek Müdahalede Obezite ve Depresyonu Tedavi Etmek
Yeni bir çalışmada araştırmacılar, rutin doktor bakımına kıyasla obezite ve depresif semptomlarla savaşmak için ihtiyaç duyulan antidepresan ilaçlarla davranışsal kilo verme tedavisi ve problem çözme terapisini kullandılar.
Bulgular, Amerikan Tabipler Birliği Dergisi.
Obezite ve depresyon sıklıkla birlikte ortaya çıkar. Depresif yetişkinlerin yaklaşık yüzde 43'ü obezdir ve obez yetişkinlerin depresyon riski artmıştır. Her iki durumu da tedavi etmek için, hastalar genellikle diyetisyenler, sağlık koçları ve akıl sağlığı danışmanları veya psikiyatristler içerebilen birden fazla pratisyen hekimi ziyaret eder.
Uzun süreler boyunca birkaç sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret etmenin yükü önemli olabilir ve hastalar bu tedavilerden tamamen vazgeçebilirler. Ek olarak, bu sağlık hizmetleri eğitimli sağlayıcıların veya geri ödeme eksikliğinden dolayı mevcut olmayabilir ve çok sayıda uzmanı görmenin maliyeti, insanların toplu olarak gitmesini engelleyebilir.
Tıp profesörü Dr.Jun Ma, "Obezite ve depresyonun ayrı ayrı tedavi edilmesinde etkili olan tedaviler var, ancak hiçbiri her iki durumu birlikte ele almayan, bu da obezite ve depresyonun birlikte yüksek yaygınlığı nedeniyle karşılanmamış kritik bir ihtiyaç," dedi. Chicago College of Medicine'deki Illinois Üniversitesi ve çalışmanın baş araştırmacısı.
"Bir birinci basamak hekimi ve bir psikiyatrist içeren bir bakım ekibinde çalışan çift eğitimli sağlık koçlarını kullanarak tek bir entegre programda obezite ve depresyon terapisi sunmanın kilo vermede ve depresif semptomları iyileştirmede etkili olduğunu gösterdik."
Çalışma için ekip, eğitimli sağlık koçları tarafından her zamanki gibi birlikte ortaya çıkan obezite ve depresyonu tedavi etmek için entegre bir ortak bakım programını karşılaştıran, Hem Ruh Halini hem de Ağırlığı İyileştirmeyi Hedefleyen Araştırma (RAINBOW) randomize klinik denemesinin sonuçlarını analiz etti. birinci basamakta kişisel bir doktor tarafından sağlanan bakım.
RAINBOW kilo verme müdahalesi, sağlıklı beslenmeyi ve fiziksel aktiviteyi teşvik ederken, psikoterapi kısmı problem çözme becerilerine odaklanır. Bir psikiyatrist, gerekirse, katılımcının kişisel doktorunun reçete edip yöneteceği antidepresan ilacı eklemeyi önerebilir.
RAINBOW denemesine katılanlar arasında 409 obezite ve depresyon hastası vardı. Tüm katılımcılar kişisel doktorlarından olağan tıbbi bakım aldılar ve kliniklerinde obezite ve depresyon sağlık hizmetleri ve kablosuz fiziksel aktivite izleyiciler hakkında bilgi aldılar.
Toplam 204 katılımcı, entegre işbirlikçi bakım programını almak üzere rastgele atandı ve bir yıl boyunca bir sağlık koçu tarafından görüldü. İlk altı ayda, dokuz bireysel danışmanlık seansına katıldılar ve sağlıklı yaşam tarzları üzerine 11 video izlediler. Sonraki altı ayda, katılımcılar sağlık koçları ile aylık telefon görüşmeleri yaptı.
Olağan bakım kontrol grubuna rastgele atanan 205 katılımcı herhangi bir ek müdahale almadı.
Entegre bakım programına katılanlar, normal bakım alan kontrol katılımcılarına kıyasla bir yıl içinde daha fazla kilo kaybı ve depresif belirtilerin şiddetinde azalma yaşadılar.
Ortalama olarak, entegre programdaki hastalar vücut kitle indeksinde (BMI) 36.7'den 35.9'a bir düşüş görürken, normal bakım grubundaki katılımcıların vücut kitle indeksinde bir değişiklik olmadı. Entegre tedavi alan katılımcılar, bir ankete verilen yanıtlara göre depresyon şiddeti puanlarında, kontrol grubundakiler arasında 1.5'ten 1.4'e bir değişikliğe kıyasla 1.5'ten 1.1'e bir düşüş bildirdi.
Ma, "Entegre terapiyi alan katılımcılar arasında obezite ve depresyonda gösterilen iyileşmeler mütevazı olsa da, çalışma, parçalanmış obezite ve depresyon tedavisini tek bir kombine tedaviye entegre etmenin etkili ve pratik bir yolunu işaret ettiği için ileri bir adımı temsil ediyor" dedi. ayrıca UIC'de Sağlık Davranışı Araştırma Merkezi'ni yönetmektedir.
Programın, kısmen birinci basamak sağlık kurumlarındaki entegre ruh sağlığı tedavisinin artık Medicare tarafından da geri ödenmesi nedeniyle birinci basamak sağlık kurumlarında uygulama için iyi bir potansiyel sunduğunu belirtti.
Ma, "Hastalar için bu yaklaşım, geleneksel olarak yapıldığı gibi, her biri hizmetleri için ücret alan birden fazla pratisyen hekimi görmenin çekici bir alternatifi" dedi.
Araştırmacılar şu anda, sonuçları daha da iyileştirmek için altta yatan nörodavranışsal mekanizmaları hedefleyerek terapiyi bireysel hastalar için uyarlamanın yollarını arıyorlar.
"Tedaviyi, tedavinin erken aşamalarında hastanın katılımına ve yanıtına göre uyarlayıp uyarlayamayacağımızı gösteren bazı ön verilerimiz var - örneğin, zayıf katılım veya ilerleme belirtilerini gösteren hastalar için entegre tedaviyi artırmak için motivasyonel görüşme sunarak - daha da ileri gidebiliriz. terapinin etkililiğini artırmak, ”dedi Ma.
"Ayrıca, beyin işlevi ve davranış değişikliği mekanizmalarının daha iyi anlaşılması hedeflenen tedaviye rehberlik edebilir."
Kaynak: Chicago'daki Illinois Üniversitesi
