DEHB Gerçektir (Tüm Ruhsal Bozukluklar Gibi)

Yakın zamanda, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve diğer çocukluktaki davranış sorunları hakkındaki tartışmalı görüşleriyle tanınan bir aile psikoloğu olan John Rosemond'un istemeden komik bir köşe yazısına rastladım. Makalede, görüşleri nedeniyle son zamanlarda yaptığı bir konuşma nişanından nasıl davet edildiğinden yakınıyor.

Kısaca, “Bu gerçekler arasında DEHB, muhalefet meydan okuyan bozukluk (ODD) ve çocukluktaki bipolar bozukluğun gerçekler olmadığını; daha ziyade yapıdırlar. "

Evet inşa edilmişlerdir. Ancak insan varoluşunu yönlendirmek için yarattığımız neredeyse her şey de öyle.

Rosemond, DEHB ve diğer çocukluk bozukluklarının teşhisi söz konusu olduğunda şüpheci olduğu bilinmektedir. Bir anlamda onu suçlamıyorum. Çocukluk bozukluğu teşhisleri son yirmi yılda artmıştır ve bazılarının aşırı teşhis DEHB. Birkaç yıl önce, bu iddiaları inceledim ve bu tür çocukluk bozukluklarının teşhislerinin artmış olabileceği sonucuna vardım, ancak bunun "aşırı" bir teşhis olduğunu söylemek zor.

Harried doktorlar özensiz zihinsel sağlık teşhisleri (ve bunun sonucunda ortaya çıkan DEHB ilaçları) dağıtır ve bu çok gerçek bir endişe kaynağıdır.

Ancak bu karmaşık konulardan sonra şunu iddia etmek uzun bir atlamadır: "Bunlar gerçek bozukluklar bile değil."

Sonuçta Bir Tümörü Görebilirsiniz!

Rosemond, zihinsel bozuklukların "gerçek" olmadığına dair kanıtını göstermek için basit bir örnek veriyor:

Bir doktor bir hastaya sol akciğerinde büyüyen bir tümör olduğunu söylerse, bu vücut taramalarından, biyopsilerden ve diğer tıbbi araçlardan elde edilen verilerle doğrulanabilir. Aynı şey söz konusu davranış bozuklukları için yapılamaz. DEHB tanısı koyan bir terapist, söz konusu çocuğun herhangi bir şeye "sahip" olduğuna dair herhangi bir kanıt sağlayamaz. Çocuğun davranışı, belirli şekillerde ve bağlamlarda tartışmasız bir şekilde sorunludur, ancak gerçeklere dayalı olarak tespit edilebilecek tek şey budur.

Ne yazık ki, Rosemond’un argümanı iki çok önemli noktaya değiniyor:

• Çoğu tıbbi teşhis, belirli bir laboratuvar testi veya taramasıyla doğrulanamaz. Hastanın semptomlarının basit bir incelemesinden ve bunları olası tanılar listesiyle eşleştirerek yapılır ve ardından kalıba uymayan tanıları elemek için ellerinden geleni yaparlar. Her tıbbi durumun, durumun varlığını doğrulayan veya reddeden basit bir teste sahip olduğu yaygın bir yanlış algıdır.
• Ruhsal bozukluklar için teşhis kriterleri, aralarında ayrım yapmak ve (bir şekilde) güvenilir kategoriler oluşturmak için 40 yılı aşkın süredir yapılan bilimsel araştırmalara dayanmaktadır. Bir DEHB veya başka herhangi bir akıl sağlığı bozukluğu teşhisi için kanıt olmadığını iddia etmek doğru değildir.

Tıpkı tıpta olduğu gibi, akıl sağlığı klinisyenleri olası bir teşhisi ayırt etmek veya dışlamak için bir semptomlar listesinden geçer. Tıpkı tıpta olduğu gibi, her teşhisi alabilecek bir kan testi veya "vücut taraması" yoktur.1

En son tıbbi teşhis kılavuzu - ICD-10 - ICD-9’un 13.000'den fazla teşhis koduna kıyasla 67.000'den fazla teşhis koduna sahiptir. Bir doktorun sizin üzerinizde gerçekleştirebileceği 13.000 farklı laboratuar testi olduğuna gerçekten inanıyor musunuz? (Cevap elbette hayır… sadece birkaç düzine var ve bunlar bile 13.000 veya 67.000 farklı durumu teşhis etmeye yaklaşmayacak.)

Sadece tıpta hiçbir zaman ayırıcı tanı karar ağacı görmemiş biri tıbbın bir şekilde ruhsal bozuklukların teşhis sürecinden daha temiz ve daha basit olduğunu iddia edebilir.

Ancak Zihinsel Bozukluklar Gerçekten "Gerçek" değil

Rosemond’un iddiasının özü, 1961’de Thomas Szasz’ın efsanevi kitabı “Akıl Hastalığı Efsanesi” nde yaptığı iddiaya benzer. Bu kitapta Szasz, akıl hastalığının, araştırmacılar ve klinisyenler tarafından kötü niyetli bir yardım girişiminde yaratılan (belki de iyi niyetli) bir efsane olduğunu iddia ediyor. tıbbileştirmek günlük insan mücadeleleri ve sorunları. Basitçe ifade etmek gerekirse, tıpta tipik olarak akıl hastalığının semptomlarının kökeninde bulunan bir hastalık yoktur.

Ve bu kadarı doğru. Zihinsel bozukluklar tıbbi hastalıklarla aynı biçimi almasa da, son 20 yıldaki sinirbilim araştırmaları, zihinsel bozukluğu olan kişilerde bir kişinin beyninde (ve belki de bağırsaklarında) önemli değişiklikler olduğunu açıkça göstermektedir. Genetik ayrıca a faktör, ancak tek olanlar değil. İnanıyorum ki, bu geniş sinirbilim ve genetik araştırma gövdesine bakıp hepsini göz ardı edemeyeceksiniz çünkü tek bir gen veya tek bir nörotransmiter bir bozukluğun tekil nedeni olarak gösterilmemiştir. Öğrendiğimiz gibi, bedenlerimiz ve beyinlerimiz sadece on yıl önce hayal ettiğimizden çok daha karmaşık.

Gerçeklik Basitçe Hepimizin Söylediği Şeydir

Neredeyse "gerçek" olduğuna inandığımız her şey, insan hayal gücünün ve hepimizin kabul ettiği keyfi etiketlerin bir yapısıdır. Mavi renk, gözlerimizin çok özel bir ışıklandırma spektrumunda algıladığı, belirli bir renk tonu ve gölge dediğimiz şeydir; Bu gezegendeki diğer hayvanlar muhtemelen maviyi tamamen farklı bir şey olarak algılar. Farklı bir ışıklandırma spektrumunda mavi hiç de çok mavi görünmez.

Üzerinde bazı semboller ve yazı bulunan bir kağıt parçası, kağıt ve mürekkep maliyeti dışında gerçek bir değere sahip değildir. Yine de, mal ve hizmet alışverişini kolaylaştırmak için, üzerinde belirli yazı türleri bulunan belirli bir kağıt türünün gerçek parasal değeri olduğunu söylüyoruz. Ancak kağıt para, mavi renkten daha "gerçek" değildir.

Dünyamızdaki hemen hemen her şeyin bilinçli olarak karar verdiğimiz bir yapı olduğunu kabul ettiğinizde, mantıklı görünen kategorilere uyan zihinsel bozukluklar ve tanılar da yarattığımızı anlamak çok daha kolay - en azından bu noktada zaman.

DEHB Gerçektir Ve Tüm Zihinsel Bozukluklar

Zihinsel bozukluklar, dünyamızdaki her şey kadar gerçektir. Aksini iddia etmek, birkaç akademisyen ve filozof dışında kimsenin umursamayacağı tüyleri ayırmaya çalışıyor gibi görünüyor. Herhangi bir hastalığı tedavi edebileceğiniz gibi, akıl hastalığını da kolayca tedavi edebilirsiniz.

Ve günün sonunda önemli olan da bu - bu damgalanmaya dayalı görüşleri bir kenara atmak ve bir akıl sağlığı sorunu için tedavi aramak. Ciddi zihinsel bozukluklar genellikle sadece zaman geçtikçe (ya da çözülürlerse, genellikle çok uzun zaman alır) kendi kendilerine çözülmezler.

Dipnotlar:

1. Örneğin, bir göz doktoru miyopluğu nasıl teşhis eder? Gözünüzün tıbbi taramasıyla mı yoksa dış uyaranlara karşı davranışsal tepkilerinizle mi (örneğin, bir göz çizelgesinden okumak) mı? [↩]
2. Sonuçta, okul bu değil mi? İnsanlar olarak hepimizin hemfikir olduğu her şeyi nesnel gerçekliğimiz olarak öğrenmek? [↩]